抗菌药物应用监测网直报.ppt

一.建立“两网”的意义 1.“两网”：抗菌药物临床应用监测网、细菌 耐药监测网. 2.意义： 建立抗菌药物临床应用信息库和细菌耐药信息库. 为提高临床合理用药水平提供科学的信息支持. 及时掌握全国抗菌药物临床应用和细菌耐药形势，研究制定相关抗菌药物临床应用管理政策提供了科学依据。 二.背景 1.全球信息共享，中国是一空白！！ 2.超级细菌的产生，耐药菌对人类的威胁愈来愈大. 超级细菌不是一个细菌的名称，而是一类细菌的总称，这一类细菌的共性是对几乎所有的抗生素都有强劲的耐药性。随着时间的推移，超级细菌的种类越来越多，包括产超广谱酶金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药结核杆菌、耐药肺炎杆菌、耐药绿脓杆菌等。 自1941年青霉素应用于临床后，相继发现上万种抗生素，有200余种应用于临床，随着抗生素的广泛使用，导致部分细菌对这些武器产生防御功能（耐药性）。抗生素使用较为集中的医院是培养超级细菌MRSA的温床。细菌无声地在患者、医护人员、患者间播散，并可存在于人体达数月之久。 美国联邦疾病控制与预防中心报道： 1975年182所医院MRSA占金黄色葡萄球菌感染总数的2.4%. 1991年上升至24.8%. 2008年上升至65.4%. 耐药菌株既可由感染病人带入医院，但更主要是由于滥用抗生素导致的细菌耐药。 我国抗生素使用现状非常严谨！ 全国住院抗生素使用率高达74%. 临床微生物送检率不到20%. 每年抗生素不合理使用金额达800亿. 不合理使用抗生素致30万7岁以下儿童耳聋. 全国每年消耗排名前10位药物中有7—8种是抗菌素. 80%的非细菌性感染或非细菌性炎症患者使用了抗生素 我国抗生素使用现状让人担忧！ 全国抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网的建立 为加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理，促进合理用药，提高我国抗菌药物临床应用水平。国家卫生部决定建立全国“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网” 。第一批109家三甲医院列入抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测网上报名单。 卫生部新闻办公室 2005年11月29日 我省两网建立 依托国家“两网”组建我省“两网”： 国家级抗菌药物临床应用监测单位45家. 省级抗菌药物临床应用监测单位43家. 卫生厅委托： 附一：昆明、昭通、曲靖、大理、丽江、临沧、 怒江、迪庆 昆华：玉溪、楚雄、红河、保山、版纳、德宏、 普洱、文山 2012年7月 云南省卫生厅 Click to edit title style Click to edit title style 三.内容 1.月报数据—病例和处方 2.季报数据—住院患者抗菌药物使用消耗情况 3.年报数据—医院抗菌药物使用管理情况 （1）医院及其抗菌药物使用管理的基本情况 （2）医院医疗及药品收入、抗菌药物使用经费情况 4.主要统计指标 1.住院患者抗菌药物使用情况（包括使用率；联合用药率；平均使用天数等） 2.非手术组抗菌药物使用情况 3.手术组抗菌药物使用情况 4.手术组清洁手术抗菌药物使用情况 5.门诊处方调查统计情况 6.住院患者抗菌药物使用强度 7.住院病人使用抗菌药物合理性评价情况 我院抗菌药物分级使用目录 抗菌药物使用率控制在合理范围内 ： ⑴.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 门诊患者抗菌药物处方比例 = 就诊使用抗菌药物人次×100% 同期就诊总人次 处方的抽取：（每月16日100份，节假日往前推）（8月） 处方的抽取：（9月） ⑵.住院患者抗菌药物使 用率不超过60% ： 住院患者抗菌药物使用率 = 出院患者使用抗菌药物总例数×100% 同期总出院人数 病历的抽取：每月11日至20日 病历分类 病历号上传 系统自动抽取非手术病历20份，手术病历20份 抽取病历各15份 信息上报 接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0小时内抗生素给药率： ⑴.术前0.5-2.0小时内给药率= 术前0.5-2.0小时内给药例数 ×100% 同期外科手术及内科介入手