2013中医重点专科中期考核细则.docVIP

附件3 国家中医药管理局医疗重点专科中期评估评分标准（现场评估部分） 一、住院病案 中医优势病种病案（45分） 评价指标 评价方法 评分细则 分值 1、优势病种（建设监测中3个住院最有优势的病种）居收治住院病种前列。 从病案室近1年归档病案中随机抽取30份病案，检查是否含有优势病种病案。 无优势病种病案，每少一个病种扣5分。 10 2、执行诊疗方案，主病或主证采用中医治疗方法。 按照重点专科建设监测填报的3个本专科中医治疗最有优势的病种，从病案室近1年归档病案中抽取6份优势病种病案及4份非优势病种病案；必要时专家现场电话追踪患者，了解治疗及预后情况。 未执行诊疗方案，即基本的诊断、治疗思路、方法和技术应用与诊疗方案不符，每份病历扣0.8分；部分执行，酌情扣分（每份病历最多扣0.8分）。（此项指标仅限于优势病种病案，非优势病种病案此项内容不考察） 5 3、诊断明确，依据充分，病名规范。 诊断不明确、依据不充分，中西医病名不规范，每处扣0.1分（每份病历最多扣0.3分）。 3 4、首次病程记录四诊资料完整，诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划充分反映中医辨证思维理念。 首次病程记录中四诊资料不完整，酌情扣分；症状、舌脉未按中医辨证要求描述，不足以支撑辨证分型，酌情扣分；辨证分析不准确，酌情扣分。（每份病历最多扣1分） 10 5、上级医师正确指导下级医师开展中医诊疗活动，中医内涵丰富。 查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方，每处扣0.5分；无用药要点讲解记录，每处扣0.5分；对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正，每处扣0.5分。（每份病历最多扣0.5分） 5 6、中医理法方药一致。 中医理法方药不一致，每份病历扣0.5分。 5 7、合理使用中医非药物疗法。 使用中医非药物疗法不合理，酌情扣分。（每份病历最多扣0.4分） 4 8、辨证使用中成药。 使用中成药不辨证，每份病历扣0.3分；辨证不准确或使用不合理，酌情扣分（每份病历最多扣0.3分）。 3 疑难病例病案（20分） 评价指标 评价方法 评分细则 分值 1、疑难病例数。 专科提供5份疑难病例病案，专家根据病例疑难程度酌情打分。必要时专家现场电话追踪患者，了解治疗及预后情况。 提供疑难病例数与所填报监测数据不一致，不得分。 2 2、疑难程度。 不属于本专科疑难病或病例疑难程度低，酌情扣分。（每份病例最多扣1分） 5 3、中、西医诊断及鉴别诊断的准确性；西医诊断及鉴别诊断的规范性。 中、西医诊断不准确，西医诊断及鉴别诊断不规范，每份病例扣1分；鉴别诊断思路不清晰，每份病例扣0.5分。 4 4、中医药治疗情况。 专家根据中医药治疗情况酌情打分。 未采用中医药治疗或中医药治疗作用不明确，效果不明显，酌情扣分。（每份病例最多扣1分） 5 5、治疗效果。 专家根据治疗效果及患者反馈情况酌情打分。 治疗效果不佳或无效，酌情扣分。（每份病例最多扣1分） 4 门诊诊疗活动（20分） 评价指标 评价方法 评分细则 分值 1、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维。四诊资料收集完整，辨证分析准确。主病或主证采用中医治疗方法。中医理法方药一致。辨证使用中成药，合理应用中医非药物疗法。 实地查看3名中医类别执业医师对10位病人的诊疗活动。 当日门诊中医类别执业医师不得少于3人，每少1人，扣5分；每少1位病人，扣2分；医师在诊疗活动中未采用中医四诊，每个病人扣0.5分；未体现中医理念和思维，酌情扣分（每个病人最多扣0.5分）。四诊资料收集不完整，不足以支撑辨证分型，酌情扣分；辨证分析不准确，酌情扣分。（每个病人最多扣0.5分）主病或主症未采用中医治疗方法，每个病人扣0.2分。理法方药不一致，每个病人扣0.3分。使用中成药不辨证，每个病人扣0.2分；辨证不准确或使用不合理，酌情扣分；使用中医非药物疗法不合理，酌情扣分。（每个病人最多扣0.2分） 18 2、专科日门诊量高于全院各科平均的门诊量。 比较检查当日上午专科的门诊量与全院各科平均门诊量。 低于全院各科平均日门诊量，不得分。 2 技术应用（15分） 评价指标 评价方法 评分细则 分值 1、应用中医医疗技术种类。 现场检查。 应用技术种类与所填报监测表数据不一致，不得分。 2 2、本专科独具特色的中医技术特色鲜明，疗效确切，安全性高。 现场检查本专科独具特色的中医技术应用情况（独具特色的中医技术指为本科独创，操作方法区别于一般中医医疗技术，中医特色突出，疗效明显，且在本科临床推广应用的中医技术）。 不具有本专科独具特色的中医技术，不得分；特色中医技术特色不鲜明、疗效不确切、安全性差，酌情扣分。 具有两种以上特色中医技术（含两种），每