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乡村医生考核全套表
目 录
附件1:乡村医生考核表
附件2:乡村医生考核复核表
附件3:都昌县乡村医生考核结果备案汇总表
附件4:未参加乡村医生考核登记表
附件5:乡村医生满意度调查要点
附件6:考核通知书
附件1
乡村医生考核表
乡村医生基本信息 姓名: 性别: 出生日期: 身份证号: 乡村医生执业证书号码: 注册村医疗卫生机构名称: 家庭住址: 联系电话: 专业技术职称: 学历: 毕业学校和专业: 执业起始时间: 年 月 考核信息 考核周期: 年 月至 年 月 考核完成时间: 年 月 日
个
人
述
职
个人述职 ?
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签名:
年 月 日 考核小组意见 ?
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考核组长:
年 月 日 考核结果 ?
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考核委员会主任:
年 月 日 乡村医生对考核结果意见 ?
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签名:
年 月 日 注:乡村医生对考核结果有异议的,可以在收到考核评定结果之日起15日内,向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出异议的,视为接受考核结果。
附件2
?????? 乡村医生考核复核表
乡村医生基本信息 姓名: 性别: 出生日期: 身份证号: 乡村医生执业证书号码: 注册村医疗卫生机构名称: 家庭住址: 联系电话: 专业技术职称: 学历: 毕业学校和专业: 执业起始时间: 年 月 考核信息 考核周期: 年 月至 年 月 考核完成时间: 年 月 日 复
核
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请 ?
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签名:
年 月 日 复核结果 ?
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考核委员会主任:
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年 月 日
? 乡村医生本人意见 ?
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签名:
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年 月 日
? 附件3: 都昌县乡村医生考核结果备案汇总表
填报单位(盖章)填报人:联系电话:填报时间: 年 月 日姓名 性别 出生年月 身份证号码 乡村医生执业证书号码 注册村级卫生机构名称 联系电话 学历 医学学历 医学学历的毕业学校 医学学历毕业专业 医学学历毕业时间 执业起始时间 考核结果
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