医院产检项目及超声检查指标.doc

医院产检项目及超声检查指标 一、产检项目? ? 第一次产前检查应该在确认自己怀孕的时候就进行，但医生一般会建议在孕期第12周时到医院报到，因为通常怀孕的前3个月是比较危险的时期，过了这段时期以后，孕妇的情况就会相对稳定了，这样医生就可以开始有规律地进行检查了。? ? 产检检查时间：孕3月―孕7月，一月一次；孕8月后，2周一次；孕9月后，一周一次，如果有妊娠疾病，需要随时复查。1、早孕检查 （1）了解病史：年龄（过小易出现难产，35岁初产妇易出现妊高征、产力异常、难产、遗传病儿、先天缺陷儿），月经史（推算预产期），孕娩史（对有遗传病家族史和孕娩史应做筛查），既往史及手术史。（2） 基础血压：作为孕期血压变化的参照，孕妇正常血压不应该超过140/90mmHg，或与基础血压相比较不超过30/15mmHg，超过者属于病理状态??。（3） 妇科检查（了解内外生殖器是否有畸形）（4） 查心肺（了解心肺功能是否能耐受妊娠及分娩）（5） 尿常规（了解尿蛋白及尿糖情况）（6） 产前TORCH系列（了解有无弓形虫、风疹病毒、疱疹病毒感染，巨细胞病毒感染，防止由此导致的流产、早产、胎儿畸形的出现）。（7） B超： 妊娠囊经阴道超声最早妊娠4周发现，腹部探测则5周后显示。2、妊娠16周～20周（1） 产检建册及各项常规化验：血常规及血型、尿常规、肝肾功能，空腹血糖、艾滋、梅毒等传染病的筛查、各种肝炎病毒的筛查。（2）唐氏综合症初筛试验：唐氏综合征（21-三体综合症）占整个新生儿染色体病的90％，且此种检测方法是非创伤性的，易于实施，只需要空腹12小时，抽取静脉血即可得出危险度，现在已经成为国际上产前筛查重点。适宜监测时间为妊娠14周～20周。（3） 查体：注意血压情况，体重增长是否过快（妊娠期体重每周增加不应超过500g）；注意有无水肿，如仅是踝部或小腿以下水肿经休息后可消退，不属于异常。（4） 腹部情况：观察腹部形态、大小、有无浮肿，并测量腹围和宫高；多普勒听胎心，胎心率120～160次/分为正常。（5） 产前诊断（特殊情况） a、经腹壁羊膜穿刺术 ? ???目的是抽取羊水，对羊水细胞染色体分析诊断或估价胎儿遗传病可能；对于怀疑神经管畸形可作羊水生化测定；疑为母儿血型不合可检测羊水血型物质。宜在孕16～20周进行。有损伤胎儿、胎盘、脐带可能；有羊水渗漏可能；流产或早产率为0.1％～0.2％；术后如出现宫内感染可导致胎儿发育异常甚至胎死宫内。??b、经皮脐静脉穿刺取血 ? ???兼有胎儿产前诊断及胎儿宫内治疗（如输血和药物治疗）。此法能安全、有效地获得纯胎儿血标本，诊断性及敏感性高。文献报道术后2周流产或死胎率为1％，术后4～20周死胎发生率为1％。??c、胎儿镜检查 ? ???胎儿镜是一种光导纤维内窥镜。可经母体腹壁穿刺进入羊膜腔，用于观察胎儿、抽取脐血、取胎儿组织活检，并可对胎儿进行宫内治疗。??检查时间一般在妊娠15～22周进行3、妊娠20～24周（1）注意血压情况，体重增长是否过快（妊娠期体重每周增加不应超过500g）； 注意有无水肿，如仅是踝部或小腿以下水肿经休息后可消退，不属于异常。 复查尿常规，了解尿蛋白及尿糖情况。 （2） 腹部情况：观察腹部形态、大小、有无浮肿，并测量腹围和宫高；多普勒听胎心，胎心率120～160次/分为正常； 不同妊娠周数宫底高度及子宫长度 。（3）彩超：它可以实时监控胎儿的三维图像，适于妊娠20周～26周之间对胎儿的大体形态及主要脏器的查看，因妊娠20周以后的胎儿器官已经发育，而28周以后发现的胎儿畸形处理起来会比较麻烦，可及早发现问题及早处理。4、妊娠24～28周（1）注意血压情况，体重增长是否过快，注意有无水肿；测宫高、腹围、多普勒听胎心。（2）复查血、尿常规。（3）触摸胎位，孕30周以后臀位应积极矫正（胸膝卧位）； 做骨盆测量，以估计胎儿能否经阴道分娩。 （4） 胎心监护：主要是对高危妊娠者做胎儿监护，如妊高征、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等，如无合并症孕36周后每周常规监测1次。 （5）如为乙肝患者需要在妊娠28周、32周、36周各注射乙肝免疫球蛋白1次，以阻断母婴之间的传播。5、妊娠32～36周（1）测血压、体重、查有无浮肿，量宫高、腹围、多普勒听胎心、触摸胎位，必要时做胎心监护。 （2）复查尿常规。6、妊娠36周后（每周检查一次）（1）每周测血压、体重、查有无浮肿，量宫高、腹围、多普勒听胎心、触摸胎位，做胎心监护，查尿常规1次。??（2） 满37周后需空腹抽血化验血常规、血凝四项、肝肾功，并做心电图，了解孕晚期情况，做好分娩前准备。??（3） 满37周再次B超检查，结合宫高、腹围及腹部触诊评估胎儿大小，根据骨盆测量