医院医疗质量.doc

六安市第四人民医院医疗质量 关键环节、重点部门岗位安全管理标准与措施 各临床医技科室： 为保证和持续不断提高医疗质量，使医疗质量管理逐渐规范化、制度化、科学化，确保医疗安全，制定本标准与措施： 手术系列科室 标准与措施 评 分 标 准 分值 得分 总分 （1） 标准 诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。 病人住院诊断准确率，治愈率符合医疗规定标准，并符合用药（住院药品费用≤45%）。 住院时间符合有关规定时限，如平均住院日≤14天，择期手术术前住院日≤3天等。 患者对医疗服务满意度达到95%以上。 病历质量按照“医疗感染”相关法律法规执行。 措施 1、严格执行“临床诊疗技术操作规范和流程”。 2、积极做好术前检查选择最佳、最快、最适宜的手术时机和方式。 3、严格执行医院择期手术管理制度，时限3天内，疑难危重病人及时会诊、讨论、报告相关部门和院领导。 4、加强医患沟通，充分保护患者的合法权益，尊重患者的人格权、知情同意权、隐私权等。将病情诊断，特殊患者或家属，并让其同意签字。 按标准书写病历，及时、规范、字迹清楚、内容完整、科主任最后审查签字。 加强质量控制，检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。 一、手术系列科室 （1）标准 诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。 病人住院诊断准确率，治愈率符合医疗规定标准，并符合用药（住院药品费用≤45%）。 住院时间符合有关规定时限，如平均住院日≤14天，择期手术术前住院日≤3天等。 患者对医疗服务满意度达到95%以上。 病历质量按照“医疗感染”相关法律法规执行。 措施 1、严格执行“临床诊疗技术操作规范和流程”。 2、积极做好术前检查选择最佳、最快、最适宜的手术时机和方式。 3、严格执行医院择期手术管理制度，时限3天内，疑难危重病人及时会诊、讨论、报告相关部门和院领导。 4，加强医患沟通，充分保护患者的合法权益，尊重患者的人格权、知情同意权、隐私权等。将病情诊断，特殊患者或家属，并让其同意签字。 按标准书写病历，及时、规范、字迹清楚、内容完整、科主任最后审查签字。 加强质量控制，检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。 非手术系列科室‘ （1） 标准 诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。 住院病人确诊时限，诊断准确率、治愈率、好转率、无效及死亡率均应符合医疗质量规定标准。 尽力缩短诊治时间，做到治疗及时。 病人对医疗服务的满意度≥95%以上。 病历及相关医疗文书书写规范，病历甲级率≥95%，无丙级病历。 措施： 严格执行“临床诊疗技术操作规范和流程”。 严格执行“三级”检诊和查房制度，及时诊治：入院及完成首次病程录，24小时内完成病历及一般辅助检查；48小时内完成三级医师查房记录；3日内确诊。决不允许拖延治疗时间。 、保证诊治质量：严格按照医疗诊治程序，合理检查及时诊断根据病情合理用药。力求提高诊断准确率、治愈率、好转率、降低无效率和死亡率。 、提高患者对医疗服务满意度：认真保护患者的合法权益，尊重患者人格权，知情同意权，选择权，隐私权，让病人对诊治情况，特殊检查治疗费用标准详细了解，让其同意签字为准。 病历书写及时，表述准确，内容齐全，书写工整，不断提高甲级病历率。 加强质量控制，检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。处理医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。 非手术系列科室 标准与措施 评 分 标 准 分值 总分 （1） 标准 1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。 2、严格执行“三级”检诊和查房制度，及时诊治：入院及完成首次病程录，24小时内完成病历及一般辅助检查；48小时内完成三级医师查房记录；3日内确诊。决不允许拖延治疗时间。 3、保证诊治质量：严格按照医疗诊治程序，合理检查及时诊断根据病情合理用药。力求提高诊断准确率、治愈率、好转率、降低无效率和死亡率。 4、提高患者对医疗服务满意度：认真保护患者的合法权益，尊重患者人格权，知情同意权，选择权，隐私权，让病人对诊治情况，特殊检查治疗费用标准详细了解，让其同意签字为准。 5、病历书写及时，表述准确，内容齐全，书写工整，不断提高甲级病历率。 6、加强质量控制，检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。处理医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。 （2）措施： 严格执行“临床诊疗技术操作规范和流程”。 严格执行“三级”检诊和查房制度，及时诊治：入院及完成首次病程录，24小时内完成病历及一般辅助检查；48小时内完成三级医师查房