瑞舒伐他汀病例分享.pptVIP

Lipid management in kidney failure (stage 5, glomerular filtration rate 15 mL/min/1.73 m2) The use of statins with limited renal excretion is mandatory at low doses. The use of prescription n-3 fatty acids to lower TG is an option. 最后，我们来看看可定的肾脏安全性。 URANUS研究是一项随机、双盲、平行组研究，比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对2型糖尿病患者的尿白蛋白排泄率(UAE)的影响。 研究纳入465例伴血脂异常的2型糖尿病患者，给予瑞舒伐他汀 10-40mg （n=172）、阿托伐他汀 10-80mg （n=172）。治疗16周后观察疗效。 研究结果显示：在所有人群中，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗16周后，患者的eGFR与基线相比（P0.05），以及组间相比，均无显著性差异。 而对中度肾功能不全（基线eGFR60mL/ min/1.73m2）患者进行亚组分析显示：患者接受瑞舒伐他汀治疗16周后，肾功能得到改善，从图中可以看出瑞舒伐他汀治疗对eGFR的影响与阿托伐他汀相似。 JUPITER研究伴中度CKD亚组分析中，纳入3267例基线时eGFR 60 ml/min/1.73 m2的受试者与14528例eGFR ≥ 60 ml/min/1.73 m2受试者比较，平均随访1.9年（最大随访5年）。结果显示，瑞舒伐他汀治疗后，患者的eGFR无明显变化，与安慰剂组相似，由此证明，对于中度CKD患者而言，瑞舒伐他汀治疗对肾功能无不良影响。 一项前瞻性队列研究也证明了LDL-C在糖尿病患者中的重要性。该研究纳入了4,521例未接受调脂治疗且无心血管病史的中国2型糖尿病患者，中位随访4.9年，利用COX比例风险回归分析获得血脂和使用调脂药物对心血管疾病的风险比。 结果显示，随着LDL-C水平升高，糖尿病合并血脂异常患者的心血管疾病风险增加。比较LDL-C水平≥3mmol/L与＜3mmol/L的患者，LDL-C水平≥3mmol/L者的心血管疾病风险较LDL-C＜3mmol/L者增加了36%。 This new analysis of the JUPITER study showed that treatment with CRESTOR 20 mg significantly reduced the risk of major CV events by 31% (p=0.037 vs placebo) in patients with Impaired Fasting Glucose (IFG) at baseline and by 49 % in patients with Normal Fasting Glucose (NFG) at baseline (p0.001 vs placebo). IFG can be an early sign that a patient will develop diabetes, and many people with IFG do become diabetic, which in turn places them at increased CV risk. This finding is consistent with previous analyses of JUPITER which showed that treatment with CRESTOR 20 mg resulted in significant CV risk reduction across all subgroups studied. References Pradhan A et al. Prevention of Major Cardiovascular Events With Rosuvastatin Among Patients With Impaired Fasting Glucose: The JUPITER Trial. Circulation 2009;120 (Suppl): S500; Abs1425 瑞舒伐他汀病例分享