四川省社区卫生发展报告书.doc

四川省社区卫生服务发展报告书 本报告以科学发展观为指导，以“以人为本”原则为出发点，以满足人民群众日益增长的医疗卫生需求为目的，运用文献检索、资料分析、调查研究等方法，在对我省社区卫生服务的发展状况进行回顾总结的基础上，分析了存在问题及其成因，提出了我省社区卫生服务发展的目标、主要对策措施，以期推动我省社区卫生服务快速协调发展，缓解群众“看病难、看病贵”问题，促进社会主义和谐社会建设。 一、社区卫生服务发展背景 建国以来，特别是改革开放以来，卫生事业为保护和增进人民健康，促进社会主义现代化建设发挥了重要作用。然而，80年代以后，相对于我国经济的高速增长，人民的健康水平增长缓慢。尤其是在城市，卫生资源配置和利用不合理，医疗卫生总费用支出急剧上升，居民健康边际收益迅速递减，卫生服务特别是基层卫生服务同城市化、人口老龄化、疾病谱改变、医学模式转变、人民的卫生服务需求变化和建立城镇职工基本医疗保险制度等很不相适应，城市居民的看病就医问题日益凸现，城市居民的医疗服务可及性和公平性受到严峻挑战。因此，中央政府试图通过机制和体制创新，以及相应的制度和政策安排，以改进城市居民的医疗服务可及性和公平性。这种尝试着重表现在政府对社区卫生服务发展的关注和决心，也体现在政府从行政层面对社区卫生服务的发展和推动。 1981年，中美两国专家在原上海县进行卫生服务调查时向我国引入了社区卫生服务的概念，在经过上海、天津、北京、深圳、济南等大中型城市的试点探索总结的基础上，1997年在《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。1999年，卫生部等十部委联合发布《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，明确了社区卫生服务的基本概念，制定了发展社区卫生服务的总体目标和基本原则，提出了各级政府部门发展社区卫生服务的任务和责任。2002年，为加快发展城市社区卫生服务，鼓励社会各方面力量共同构建以社区卫生服务为基础、分工合理的新型城市卫生服务体系，卫生部等11部委制定印发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，促进了全国社区卫生服务的继续深化。2003-2005年期间，通过开展创建“全国社区卫生服务示范区”活动，推动各地政府实施了系列发展社区卫生服务的政策措施，有力地推动了全国社区卫生服务的快速发展。2006年2月，国务院召开全国城市社区卫生工作会议，并出台《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，要求各地把发展城市社区卫生服务作为缓解群众“看病难、看病贵”问题的切入点，作为卫生综合改革的交汇点，作为近几年城市卫生事业改革与发展的重中之重，社区卫生服务面临良好的发展机遇。通过各级政府大力推进社区卫生服务体系建设，政策措施不断完善，社区卫生服务的网络逐步形成，服务功能日趋完善，全国社区卫生服务发展呈现出良好态势。截止2006年底，全国98%（278个）的地级以上城市、93%（789个）的市辖区和50%以上的县级市都不同程度地开展了社区卫生服务，建成全国社区卫生服务示范区108个；共设置社区卫生服务中心5000多个，社区卫生服务站18000多个，其中由政府及所属医疗机构举办的占60％，企事业单位举办的占17％，其他社会力量举办的占23％。全国从事社区卫生服务的卫生技术人员总数达到26万人，其中医生12万人，护士10万人。 二、我省社区卫生服务发展现状 （一）社区卫生服务工作进展 1. 社区卫生服务政策制定情况。我省社区卫生服务工作一直受到省委、省政府领导的高度关心和重视，也得到省发改、财政、民政、劳动与社会保障、人事等有关部门的大力支持。2000年，省政府就要求在推进城镇医药卫生体制改革和城市社区建设工作中，各级政府要将发展社区卫生服务纳入当地经济、社会发展的总体规划，作为实施城镇医药卫生体制改革的重要措施和城市社区建设的主要内容抓紧组织实施。近年来，省政府和有关部门先后制定和出台了一系列促进社区卫生服务发展的相关政策文件（见表1），对我省城市社区卫生服务中心和站的设置标准、服务内容、双向转诊工作方案、个人健康档案和社区老年人护理文件书写、社区护理管理工作规范、全科医学教育、社区卫生服务标准化建设等都做了明确地规定。特别是2005年，省委、省政府召开全省卫生改革与发展现场会，出台了《关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定》（简称省委2号文件），为加快发展社区卫生服务提供了强有力的政策支撑，使我省社区卫生服务进入了快速发展的阶段。2006年国务院召开全国社区卫生工作会议并出台《指导意见》及其配套文件后，我省成立了城市社区卫生工作领导小组条件差设备简陋不机构 人才匮乏制约着社区卫生服务的可持续发展在经济收入、社会地位等方面与其他医疗卫生机构工作人员的差距社区卫生服务的可持续发展州