5、脊柱病理改变.pptVIP

脊柱的病理改变 脊柱的病理改变 畸形（Deformity） 退行性变（Degeneration） 创伤（Trauma） 肿瘤（Tumor） 感染（infection） 脊柱畸形 侧弯 是复合的三维的畸形: 冠状面侧向弯曲 矢状面胸椎后凸增加 轴向椎体旋转 椎体畸形 胸廓畸形 发生率 1% 特发性脊柱侧弯 原因不明 占所有侧弯的85% 婴儿型（0~3岁） 少于 1% 85%自然恢复 神经影响危险性高 儿童型（3~10岁） 女孩多见 约占15% 弧度进展可能性大 青少年型（10~17岁） 特发性脊柱侧弯 青少年 手术者中超过 80% 是特发性 许多在青少年时期发病 需手术者中男：女为 9:1 侧弯形状变异大 临床表现 脊柱侧弯分类 弧度分类 弧度分类 Cobb角测量 弧度角度测量 Cobb 最常用 需标准全长前后位片 轴向旋转 通常旋转越大侧弯也越大 Nash-Moe 椎弓根投影测量 弧度分类 非手术治疗 石膏 支具 手术治疗 治疗侧弯的首要目的是可靠的融合 婴儿和青少年侧弯使用可延长棒固定而不做融合 脊柱器械内固定 后路 前路 前后路联合 内固定器械有两个功能 协助纠正畸形 保持纠正效果直至融合牢固 手术目的： 防止畸形进一步发展 脊柱与骨盆的平衡的恢复比矫正侧弯更重要 防止危及呼吸功能 防止背痛 美观 手术适应征 1.支具治疗不能控制侧凸进展 2.Ris