女性并发症治愈标准近期、远期.docVIP

PAGE 1 女性节育手术并发症治愈标准 术时及近期并发症治愈标准 一、脏器损伤 因节育手术引起子宫穿孔或破裂，宫颈、阴道穹窿裂伤，附件、膀胱、肠管及肠系膜损伤者。 （一）子宫穿孔 1、单纯性子宫穿孔，经保守或手术治疗，1～3个月后复查，盆腔正常者为痊愈。 2、子宫穿孔合并脏器损伤如附件、膀胱、肠管、肠系膜损伤或并发出血，经手术治疗，1～3个月后复查，未发现阳性体征者为治愈。 （二）子宫颈裂伤、阴道穹窿部裂伤，子宫破裂，经手术治疗3个月后复查，无异常者为治愈。 （三）开腹手术造成子宫、附件、膀胱、肠管及肠系膜等脏器损伤，经手术治疗后3个月复查，无明显阳性发现者为治愈。 二、出血与血肿 原无出血倾向性疾病，因节育手术而引起外出血（放、取宫内节育器时≥100毫升，早期妊娠人工流产吸宫术或子宫钳刮术时≥200毫升，中期妊娠人工流产包括子宫钳刮术和引产过程中或流产后24小时内总出血量≥300毫升）或内出血以及腹壁血肿、阔韧带血肿和腹膜后血肿等。 （一）外出血 凡节育手术引起的阴道出血过多，经处理后出血减少至停止，子宫收缩良好，转经后复查正常者为治愈。 （二）内出血 凡节育手术造成内出血，出现失血性休克，经抢救治疗后，内出血停止，一般情况良好，术后3个月内血红蛋白恢复正常者为治愈。 （三）腹壁血肿、阔韧带血肿及腹膜后血肿 凡节育手术引起的腹壁血肿、阔韧带血肿及腹膜后血肿，经治疗1～3个月后复查，血肿吸收、消失，无临床症状者为治愈。 三、感染 术前无明显的全身或局部感染征象，经节育手术后两周内开始出现与节育手术有关的腹壁切口、子宫附件感染及急性盆腔炎症、腹膜炎，甚至发展为全身性感染者。 急性盆腔炎诊断标准：a＋b＋c（或d） a.口腔温度≥38℃ b.下腹部疼痛、压痛或/和肌紧张 c.阴道检查时宫颈举痛 d.单侧或双侧附件触痛或扪及附件炎性包块。 节育手术后二周内开始出现节育手术有关的腹壁切口、子宫、附件、盆腔急性炎症及腹膜炎等，经治疗观察3～6个月，症状、体征消失并无复发者为治愈。 四、人流不全 人流吸宫术、子宫钳刮术和各种引产后阴道持续或反复流血，排出物或清宫刮出物为胚胎、绒毛或胎盘组织者。必要时应经病理检查证实。 人流不全经再次清宫后，阴道出血停止，转经后妇科检查正常者为治愈。 五、人流失败 人流吸宫术或子宫钳刮术时，未吸着或未钳着胚胎而致继续妊娠者。人流失败，经再次终止妊娠，转经后妇科检查正常者为治愈。 六、羊水栓塞 在人工流产（包括子宫钳刮术、各种引产或剖宫取胎术）过程中，由于羊水进入血循环而引起肺栓塞、休克、凝血机制障碍、急性心肾功能衰竭等症状和体征者。 人工流产或引产过程中，发生羊水栓塞，经抢救治疗观察3～6个月，各脏器功能恢复正常者为治愈。 七、气体栓塞 人流吸宫术或经宫腔镜、腹腔镜进行与节育手术有关的手术时，由于器械故障或操作失误，使气体误入血管而造成气体栓塞。 节育手术时发生气体栓塞，经抢救治疗后观察1～3个月无异常者为治愈。 八、药物腐蚀伤 输卵管药物粘堵绝育术时，腐蚀性药物误伤其他组织而出现症状、体征者。 输卵管药物粘堵绝育引起的药物腐蚀伤，经治疗后观察3～6个月无自觉症状或有关的体征者为治愈。 远期并发症治愈标准 一、宫内节育器异位 宫内节育器部分或完全嵌入子宫肌层，或异位于子宫外，包括盆腔内、腹腔内、阔韧带内、腹腔外等。 放置宫内节育器后，随访时发现宫内节育器异位均需及时取器，术后1～3个月复查，无异常者为痊愈。 二、节育器断裂、变形 因宫内节育器断裂、变形（包括接头处脱开）而产生明显临床症状者。 因节育器断裂、变形手术取出，一个月后复查，无异常者为痊愈。 三、慢性盆腔炎 术前无明显生殖器感染征象，术后短期内（两周后开始）曾出现过与节育手术有关的急性盆腔感染后，症状、体征持续存在或病性反复发作，妇科检查有阳性体征者。 凡确诊为节育手术后并发慢性盆腔炎，经治疗后观察半年内未复发者为治愈。 四、盆腔瘀血症 输卵管绝育术后出现下腹部疼痛，久立或性生活时症状加重、阴道检查无明显阳性发现，经盆腔造影，腹腔镜检查或手术证实盆腔静脉曲张，并排除其它生殖器，器质性疾病者。 凡确诊为绝育术后盆腔瘀血症，经治疗后观察半年、症状消失或好转者为治愈。 五、宫颈管或宫腔粘连 由于人流或人流不全，经子宫吸、刮术后出现周期性下腹痛、经量减少或闭经者，并经宫颈管、宫腔探查、X线造影或宫腔镜检查等证实。 人流、人流不全及引产的组织残留而清宫术后出现宫颈或宫腔粘连，经治疗后观察半年，月经恢复、腹痛明显缓解者为治愈。 六、肠粘连 绝育术前、后无腹部手术史，无腹腔炎症者，绝育术后出现腹痛、不完全性或完全性肠梗阻症状，经X线、腹