2013心脏起搏器与心脏再同步治疗指南解读.docVIP

《中国医学前沿杂志（电子版）》2013 年第 5 卷第 11 期 ● 国际循证指南共识??● 65? 2013 EHRA/ESC 心脏起搏器和心脏再同步 治疗指南解读  孙玉杰，张海澄（北京大学人民医院 心脏中心，北京 随着起搏器及心脏再同步化治疗在临床的广泛应用，越来越多的心律失常及心功能不全患者从中获益，大大改善了患者的预后、延长了生存期。 2013 年欧洲心律学会 / 欧洲心脏病学会（EHRA/ ESC）心脏起搏器和心脏再同步治疗指南 [1] 的公布标志着国际上对该领域的理念和治疗原则又一次大的更新，本文将对此作简要阐述。 1 针对缓慢型心律失常的起搏治疗 根据缓慢型心律失常发作的时间间隔，该类疾病可分为持续性缓慢型心律失常和阵发性缓慢型心律失常。其中，持续性缓慢型心律失常根据病变累及心脏传导系统的不同部位，又可分为窦房结功能  100044） 不全和房室传导阻滞两大类；而根据患者的临床表现和是否有明确的心电图记录结果，阵发性缓慢型心律失常又可分为有明确心动过缓心电图记录和没有明确心动过缓心电图记录两大类，具体如图 1。 持续性缓慢型心动过缓的起搏治疗 1.1.1 窦房结功能不全 大量临床试验证实，窦房结功能不全患者植入永久性心脏起搏器并不能延长患者的生存期，因此在决定是否植入起搏器之前主要考虑的是患者是否有心动过缓相关的临床症状。如果患者没有临床症状或者临床症状与该种心