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18导联心电图 尚健慧 一、胸骨角（体表标志） 胸骨角：平对第二肋 第4胸椎体下缘 气管分叉 食管第二狭窄 主动脉弓 上、下纵膈分界平面 肋骨计数标志 （二）胸部标志线 1.前正中线： 2.后正中线： 3.胸骨线： 4.锁骨中线： 5.胸骨旁线：3、4线中间； 6.肩胛线：通过肩胛角； 7.腋前线：经腋前襞； 8.腋后线：经腋后襞； 9.腋中线：经7、8线中点； 胸部标志线 1.前正中线　沿身体前面中线所作的垂线。 2.锁骨中线　通过锁骨中点所作的垂线。 3.腋前线　 沿腋窝前缘（腋前襞）向下所作的垂线。 4.腋中线　 沿腋窝中点向下所作的垂线。 5.腋后线　 沿腋窝后缘（腋后襞）向下所作的垂线。 6.肩胛线 　通过肩胛骨下角所作的垂线。 7.后正中线 沿身体后面中线（椎骨棘突）所作的垂线。 8.胸骨线 沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线 9.胸骨旁线 经胸骨线和锁骨中线之间连线的中点所作的 垂直线 心电图 1、 12导联心电图 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6 2、 18导联系统 增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9 18导联心电图 右胸导联：V4R、V5R、V6R； 左后胸壁导联：V7、V8、V9； V3R、V4R、V5R、V6R分别对应V3、V4、V5、V6左胸的位置 V7左腋后线平V4水平 V8左肩胛骨线平V4水平 V9左脊旁线平V4水平 为什么做18导联心电图 右室、正后壁 更好、更全面的做出心肌梗死的初步定位诊断，更好的指导诊疗及判断预后。 什么时候做？ 要求：每一个诊断急性心肌梗死的患者必须有一份18导联心电图记录。尤其是下壁心肌梗死时！ 谢谢！ * * （一）标准十二导联系统 V1 V2 V3 V4 V5 V6 单极胸前导联 aVR aVL aVF 单极肢体导联 I II III 双极肢体导联 标准12导联 3、胸前导联 V4水平与腋中线交点 V6 V4水平与腋前线交点 V5 左锁骨中线与5肋间隙交点 V4 V2与V4的中点 V3 胸骨左缘4肋间隙 V2 胸骨右缘4肋间隙 V1 位置 导联 + + + + 侧壁 + + + 右室 + + + 后壁 + + + 下壁 + + 高侧壁 + + 前侧壁 + + + + + 广泛前壁 + + + 前间壁 +_ + + +_ 前壁 V5R V4R V3R V9 V8 V7 V6 V5 V4 V3 V2 V1 Avf aVL aVR III II I