ICD与双腔ICD的进展.pptVIP

埋藏式心脏转律除颤器（ICD）治疗进展及双腔ICD的作用 心脏骤停的发病率 在美国心脏骤停是最常见的死亡原因 发病率：每年 300,000 至 400,000（美国） 仅有 2% – 15%的患者送到医院 半数早期生存患者在出院前死亡 心脏骤停的发病率和总事件 成人患者总发病率 高危冠心病患者亚组 所有曾经发生的冠心病事件 射血分数≤ 30%的心力衰竭 院外心脏骤停生存者 心梗后恢复期室速/室颤 ICD 进展 —1980 脉冲发生器体积较大 – 植入腹部 第一次在人体内植入 开胸手术，多个手术切口 全身麻醉 住院时间长 手术并发症较多 围手术期死亡率高达 9% 无程控功能 仅能进行高能量电击除颤 除颤器寿命约为1.5年 每年植入ICD的患者少于1,000例 ICD 进展 — 当今 脉冲发生器体积小 – 植入胸部 室速/室颤患者的首选治疗 经静脉方式，单个手术切口 局麻，意识清醒，但处于镇静状态 住院时间短 并发症较少 围手术死亡率＜ 1% 有程控功能 单腔或双腔 电池寿命高达 9 年 每年植入患者数超过55,000人 ICD植入技术进展 操作医生 心外科医生 电生理医生或外科医生 除颤器大小 120 - 140 cc ≤ 40 cc 手术过程 胸骨正中切开 皮肤切口 左侧开胸 手术时间 2 – 4小时 1 小时 围手术死亡率 2.5%