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品管圈交流活动之  ——现状把握 厦门市妇幼保健院 药学部 许凯丽 问题：何为造成调剂内差的关键因素？ 情景一 A说心情是关键因素 B说环境是关键因素 C说药品是关键因素 D说流程是关键因素 E说……………… 情景二 大家头脑风暴想出很多影响因素后进行投票，少数服从多数，将票数最多者定为关键因素。 现状把握的优点 用数据说话并加以客观的系统分析 能确定问题重点所在 人人认同 何谓现状把握？ 目的 举例 步骤一：观察现场 通过各种形式的小组讨论，对现行工作进行归纳总结，充分掌握现行工作内容，以便查找原因和制定对策 举例： 观察现场：掌握门诊药房现行的调剂流程 图1 门诊药房调剂流程图 步骤二：收集数据 到现场，针对现状，做现实观察，把现状与标准的差距，不对的地方及变化加以观察和记录，或以5W1H的方式，全员分工收集以获得客观，符合事实的资料。 常用的QC手法：查检表 层别法 何谓查检表 是用一种简单的方式将问题查检出来的表格或图 是在收集数据过程中设计的一种表格 是用来记录事实和分析事实的统计表 表1 门诊药房内差查检表 何谓层别法？ 为区别各种原因对结果的影响，找出影响质量的原因，而以个别原因为主体，分别作统计分析的方法。 例如： 融会贯通 查检表 层别法 侧重 侧重 记录的表格形式 对个别原因层别 两者可以相互结合 步骤三：把握事实（重点） 在收集到一堆密密麻麻的数据后， 为了解数据的意义，将之加以整理，缩小范围，归纳出本次主题的特性，从而找到重点。 最常用的QC手法是柏拉图 柏拉图的发展历程 1897年，意大利经济学家V.Pareto在分析社会经济结构时发现一个规律“80%的社会财富集中在20%的人手里，而80%的人只拥有社会财富的20%”，后被称为“柏拉法则”。 1907年，美国经济学者M.0.Lorenz使用累计分配曲线即劳伦兹曲线来描绘“柏拉法则”。 美国J.M.Juan将劳伦兹曲线应用到品管上，创造出“Vital Few,Trivial Many”的名词，并定为“柏拉图原理”。 柏拉图的” 80/20“原理： 找出产生造成最大错误（80%）的主要因素（20%） 表2 门诊药房调剂内差件数统计表 注意事项：按数量的大小顺序排列 图2 改善前柏拉图 结论 通过现状把握，得出按“处方拿药品，贴标签核对药品”，“配放说明书”这两个调剂流程是造成调剂内差的主要流程。 因此，这两项流程是提高门诊药房执行率的重点内容。 现状把握的注意事项 （1）用数据说话 收集数据要有客观性； 收集数据要有可比性； 收集数据的时间要有约束。 （2）对现状调查取得的数据要整理、分类，进行 分层分析。 （3）不仅收集已有记录的数据，更需亲自到现场 去观察，去测量，去跟踪，直接掌握第一手 资料，以掌握问题的实质。 * * 品管圈活动的基本步骤 1、主题选定 2、拟订活动计划书 6、对策拟定 3、现状把握 4、目标设定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 10、检讨与改进 5、解析 9、标准化 计划 实施 处置 确认 公说公有理，婆说婆有理 无休止的辩论，难达共识 主观性太强，缺乏客观依据 难以保证正确 围绕主题 现状调查 原因分析 掌握问题的重点 头脑风暴 发挥集体智慧 数据收集整理 现状把握的步骤：（12字）一、观察现场二、收集