04级检验本科五年制(腹部浅表超声).doc

教 案　　首　　页 SWH-QR-JYS-12/A第 1 次课 授课时间 2007-3-27 教案完成时间 2007-3-25 课程名称 诊断学 年 级 2004级 专业，层次 医学检验本科五年制 教 员 张萍 专业技术 职 务 讲师 授课方式 (大班) 讲授/实习(大班/小班) 学时 1.5学时 授课题目（章，节） 第三章 超声检查 第三节 超声诊断的临床应用 基本教材或主要参考书 全国医学高等专科学校教材《诊断学》第五版，邓长生主编，2005 全国高等学校教材《医学影像学》第五版，吴恩惠主编，2005 教学目的与要求： 1.掌握腹部超声检查前的准备及腹部脏器正常声像图基本特点 2.熟悉腹部常见病的声像图特点 3.熟悉浅表器官正常声像图基本特点和常见病超声诊断 4.了解腹部超声诊断新进展 大体内容与时间安排，教学方法： 1. 腹部超声检查前的准备 (5分钟) 2. 肝、胆系、胰腺和脾的正常和常见病声像图表现(25分钟) 3. 肾脏、膀胱正常和常见病声像图表现(5分钟) 4. 甲状腺、乳腺和动脉正常和常见病声像图表现(15分钟) 5. 腹部及浅表器官超声诊断新进展(5分钟) 6. 复习总结(5分钟) 教学方法：采用讲授为主，注意理论联系实际，并充分利用绘图、多媒体动画等手段，详细讲解并特别强调重点和难点内容。 教学重点，难点： 重点：腹部脏器常见病的超声诊断。 难点：腹部脏器恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。 教研室审阅意见： 教学内容符合教学大纲要求，教学进程、教学方法安排恰当，时间分配合理，同意实施。 （教学组长签名） （教研室主任签名） 2006年3月5日 教案续页基 本 内 容cm，左肝厚度不超过6cm，长度不超过9cm； b. 轮廓光滑而规则，呈细线样强回声，下缘角锐利，分别小于45°及75°肝内的管道结构主要是门静脉及肝静脉，肝内动脉和肝内胆管因管腔小，正常情况下不易显示可见数条管状无回声通过，为脾静脉脾脏长度正常值范围为812cm，脾厚度正常值范围不超过4cm ⑴脂肪肝(Hepatic Adipose)： (Hepatocellulacarcinorma，HCC)：根据大体形态分为三型：巨块型（5cm）、结节型（2～5cm）、弥漫型（1.0cm左右）。 a. 直接征象：肝内实质性占位，大小不等，数目不一，可呈弱回声﹑等回声﹑强回声及混合回声； b. 间接征象： ①肝叶非对称性增大，形态失常，下缘角变钝呈角征（angle sign），肝表面结节样突起呈驼峰征（lump sign）； ②可见病变区血管受压现象或称血管压迫征，表现为病变周围门静脉、肝静脉受压中断、移位或走向迂曲，包绕在肿块周围； ③血管内癌栓； ④胆管受压现象，根据受压部位不同，可产生不同程度的肝内胆管扩张或肝内胆管、总肝管、胆总管扩张、胆囊增大。 ⑶肝硬化（Cirrhosis of Liver） a. 肝脏体积正常或缩小，形态失常； b. 肝表面常高低不平，呈锯齿状或凹凸状； c. 肝实质回声因病变程度不同而呈现不同回声，回声增强、增密、增粗不均匀，肝内再生结节较大时，肝内可见边界清楚的近似圆形或不规则形低回声区； d. 肝静脉变细或粗细不均，走向僵直或纡曲； e. 门静脉主干扩张，分支变细、扭曲，管壁回声增强； f. 脾脏增大，回声增强，脾静脉增宽； g. 脐静脉可重新开放，使肝园韧带内出现管状无回声区； h. 腹腔内出现大小不一的片状液性暗区。 ⑷脾淋巴瘤（Lymphoma of Spleen） a. 脾脏实质内可见密布的小减弱回声区，边缘清晰、光滑，无包膜，内部回声均匀，后方无增强效应； b. 当肿瘤融合时，可呈分叶状；肿瘤内部也可发生液化，形成无回声区； c. 肿瘤呈弥散性浸润性生长时，脾脏明显肿大内部回声减低。 三、胆系疾病的超声诊断 1.正常胆囊与胆道声像图 ⑴胆囊声像图：正常充盈的胆囊多呈圆形、椭圆形或茄形囊状结构，囊壁清晰光滑完整，壁厚3mm，长径cm，前后径cm； ⑵胆道声像图：胆总管声像图分为上下两段上段位于门静脉的前方，显示率95%以