预防接种实施--高志刚.ppt

偶发类似惊厥、抽搐 有过头后仰、身体僵硬、十秒后正常，类似惊厥或抽搐的症状，一般不是接种疫苗的禁忌（接种百白破后出现除外） 如果既往应接种某种疫苗引起了高热惊厥，今后接种同种疫苗则为禁忌； 如为其他原因引起的高热惊厥，一般不是接种疫苗的禁忌，但可适当注意一些（预防用药避免发热） 疫苗接种的禁忌证和注意 唐氏综合症（先天愚型） 部分患儿伴有先天性心脏病等其它畸形 免疫功能低下易患各种感染，因此儿童不接种疫苗感染疾病的风险高于一般儿童。 如患儿病情稳定，免疫功能基本正常，在知情同意的基础上，可考虑每次一种疫苗试着接种。如无问题，可逐步完成主要疫苗的接种。 疫苗接种的禁忌证和注意 高热惊厥 既往与疫苗接种无关的高热惊厥史不是疫苗接种禁忌，只是有些疫苗的接种注意事项，接种医生根据具体情况来进行判断 乙脑疫苗，与神经系统有关的禁忌为：未控制的癫痫，进行性神经系统疾病 疫苗接种的禁忌证和注意 过敏 根据中国《药典》2010 版，对鸡蛋过敏不是目前麻疹风疹疫苗的禁忌证 明确诊断小孩出现过敏症状，应该暂缓接种苗，待痊愈后再补种 对于过敏体质的儿童，有时很难找到一个冒过敏风险接种疫苗，还是不接种疫苗冒传染病感染风险的平衡点，需要医患双方有效的沟通和理解 如果小孩经常发生过敏反应，接种医生恐怕也不敢冒风险给小孩接种疫苗 疫苗接种的禁忌证和注意 过敏 如果儿童只对几种特定物资过敏，多数情况下可考虑接种疫苗；如儿童对多种东西过敏，且程度较重，接种疫苗后过敏的风险就相当大，应慎重 对于一种疫苗过敏，不等于对其它疫苗也过敏。如该儿童不存在多种药品、食品等过敏情况，可在知情同意的基础上接种疫苗。开始应一次接种一种疫苗，如无反应，可逐步扩大疫苗接种的种类，完成免疫规划疫苗的补种 严重过敏、多过敏源过敏的儿童，接种所有疫苗都要小心 青霉素过敏不影响疫苗的接种。 疫苗接种的禁忌证和注意 禁忌症和慎用症— 过敏体质 有过敏史和过敏性疾患的人，含有该过敏原的疫苗一般不予接种 对疫苗或其成分过敏者不予接种 对鸡蛋或其产品有过敏反应不接种流感疫苗、黄热病疫苗 对特定抗生素有过敏史者，对含有该抗生素的疫苗属禁忌证 用鸡胚纤维细胞培养的疫苗如麻疹和腮腺炎对鸡蛋过敏者不属禁忌症 哮喘 过敏性哮喘，一直吃防过敏药（氯雷他定，匹多莫德）吸的药（辅舒酮），患哮喘病的儿童并不是完全不能接种疫苗 如果处于哮喘的急性发病期，是疫苗接种禁忌 可选择好转和稳定期接种疫苗 对于明确对疫苗所含成分过敏是疫苗接种的禁忌； 疫苗接种的禁忌证和注意 血小板减少性紫癜 接种疫苗引起的血小板减少性紫癜是今后接种同类疫苗的绝对禁忌症 特发性血小板减小性紫殿不是接种疫苗引起，可不作为疫苗接种的禁忌 但接种麻腮风一类疫苗需要适当注意 既往接种麻疹疫苗患血小板减少性紫癜，一般来说不建议继续接种其它疫苗 其他情况建议痊愈半年后考虑接种 疫苗接种的禁忌证和注意 蚕豆病 蚕豆病由于遗传性G6PD 酶缺乏，蚕豆病临床表现的轻重程度不同，多数患者平时不发病，无自觉症状，部分患者可表现为慢性溶血性贫血症状 可因多种食物和药物引起溶血及其它健康损害，病毒性肝炎、流感、肺炎、伤寒、腮腺炎是发病诱因，因此接种疫苗预防这些疾病还较重要，在疾病的稳定期，无明显肝肾功能损害情况下，可以接种疫苗，但需要多考虑接种禁忌问题。既往接种疫苗情况如何？目前有无症状体征？ 疫苗接种的禁忌证和注意 湿疹 有婴儿湿疹的孩子以后容易发生其它过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等 对于较轻、稳定的湿疹儿童，可考虑按程序接种疫苗 幼儿急疹 对于这种情况并无明确的规定，一般痊愈3 天以上可放心接种疫苗 疫苗接种的禁忌证和注意 白化病 白化病患儿如果无其它禁忌症（如免疫功能障碍等问题）应该可以按照免疫程序接种疫苗 中耳炎 算稍重一点的感染性疾病，一般停药5-7 天就可以考虑接种疫苗； 较轻的疾病，一般停药3 天可以考虑接种疫苗 疫苗接种的禁忌证和注意 川崎病 川崎病患儿的预防接种存在两个重要问题 丙种球蛋白对疫苗的影响 川崎病恢复期儿童在接种活的或其它疫苗后的安全性问题 川崎病后全部预防接种推迟至少3个月（一般建议6 月以后） 疫苗接种的禁忌证和注意 疫苗接种的禁忌证和注意 免疫缺陷 原则上免疫缺陷者不接种减毒活疫苗 白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤病人不接种活疫苗 应用免疫抑制剂者至少3个月不接种活疫苗（局部吸入例外） 免疫缺陷或有家族史的人不接种OPV，可用IPV代替 化疗停止至少3个月可考虑接种活疫苗 HIV 小孩出生后1、3月检测的HIV 抗体，一般来说是胎传抗体，不能作为小孩是否感染HIV 的依据 建议在确定小孩HIV 感染阴性之前，可正常接种灭活疫苗，暂缓接种减毒活疫苗。 疫苗接种的禁忌证和注意 禁忌症和慎用症— 免疫