下肢神经阻滞.pptVIP

坐骨神经（臀下入路） 坐骨神经 股二头肌 坐骨神经阻滞（腘窝入路） 用于足踝手术的麻醉和术后镇痛 腘窝阻滞不损失屈膝功能,适用于日间手术的术后镇痛 超声引导技术可帮助精确定位 病 例 2 踝关节骨折 基本情况 男性，80岁,68kg，175cm 踝骨折（右）入院 既往：脑梗塞病史24年，遗留左侧肢体麻木，肌力减退；高血压病史10余年。 近半年反复胸痛 入院检查 动态心电图：室早 15598/23h； 冠脉造影：左主干散在斑块；左前降支中段100%闭塞；右冠状动脉第一转折处100%闭塞。建议行CABG. 入院诊断 不稳定型心绞痛 冠状动脉性心脏病 心律失常-室性早搏 心功能II级（NYHA分级） 高血压2级（很高危） 脑梗塞 踝骨折（右） 治疗计划-先行手术 术前：控制心律失常 术中：采用小腿止血带 麻醉：腘窝阻滞+隐神经阻滞 术中予轻度镇静 腘窝阻滞（分支间） 操作时间约5min 0.5%Rop 20ml 隐神经阻滞（收肌管入路） 操作时间约3min 0.5%Rop 10ml 小腿止血带 手术时间90min 女性，83y，主因“摔伤致右髋疼痛，活动受限2天”收入院，拟行手术治疗 既往：COPD病史，间断冬季哮喘 近期：伴咳嗽、咳痰 查体：双肺呼吸音粗，左下肺可闻较多湿啰音 专科查体：右髋压痛，右下肢外旋，短缩畸形 病例3 股骨颈