卫生学05-地质环境及土壤.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 氟骨症(skeletal fluorosis) 症状 疼痛:持续性酸痛?刺痛或刀割样痛 神经症状:肢体麻木、肌肉松弛、感觉异常；运动异常 肢体变形:脊柱生理弯曲消失，活动受限 其他:类神经征；胃肠系统功能紊乱 (2) 体征 硬化型:骨质硬化为主、关节僵硬、运动障碍等 混合型:骨质硬化的同时伴有软化、骨质疏松、脊柱变形 * 吉林某村氟中毒严重 * 发病机制 主要是破坏钙、磷代谢及对酶的抑制。 1.对牙齿的作用－氟化钙沉积，影响釉质形成。 2.对骨骼的作用－氟化钙沉积使骨质硬化，血钙降低促进溶骨。 Ca2+ ＋ F+→CaF2→骨硬化、密度↑→骨膜、韧带、肌腱等硬化； Ca2+ ＋ F+→CaF2沉积→血Ca2+↓→高血钙素释放↑→钙从骨组织释放进入血液↑→溶骨→骨质疏松 3.抑制酶的作用 －结合钙、酶，抑制酶的激活 4.对其它组织的毒性作用 * 防治措施 治疗 无特效治疗方法 药物对症治疗 预防—减少氟的摄入 改水源、饮水除氟 改炉改灶 调整生活习惯 减少食物氟污染 * 将粮食挂在没有采取通风措施的敞开式炉灶上方烘干。由于燃煤含氟、砷量高，燃烧后污染食品，造成氟、砷中毒 * 地方性砷中毒（endemic arseniasis） 地方性砷中毒是由于某些地区居民长期从外环境中摄入过量的砷而引起的以末梢神经炎、皮肤损害和致癌作用为主要表现的一种慢性全身性疾病。 * * 中国有超过1900万人饮用水砷超标（Science, 2013) * * 游乐场所中的砷 高压处理的木材 一块 12英尺的高压木材含砷1盎司砷——足以杀死 250人. In less than two weeks, an average five-year-old playing on an arsenic-treated playset would exceed the lifetime cancer risk considered acceptable EPA, 2004, banned from residential use Poisoned Playgrounds: EWG * 地方性砷中毒病区 饮水型病区（水砷含量 0.05 mg/L） 全球超过20国家发现高氟病区 5000万人暴露水砷 (0.05 mg/L) 中国流行于内蒙古、新疆、青海、安徽等13 个省 燃煤型病区（煤砷含量 100 mg/kg） 云南、贵州、四川、重庆、陕西 煤砷含量: 417.7-2166.7 mg/kg 窒内空气砷含量: 0.093-0.261 mg/m3 食品砷含量：41.3-693.00mg/kg * 砷 (As) 毒理学: 通过吸入、摄入、皮肤接触暴露 甲基化（Methylation） 能通过胎盘 累积于肝、肾、心、肺、骨、牙齿、头发（发砷：早期内暴露生物标志物）. 半减期4d, 通过肾排泄 (尿砷：反映暴露水平的内暴露生物标志物) * 砷的毒性 3价砷5价砷 (MMA3+ iAs3+ iAs5+ MMA5+ =DMA5+) 急性毒性: 严重的腹痛、发热、心律不齐 * 慢性毒性: 肌肉痛, 水肿、肝肾损伤、外周神经肿胀，瘫痪 肝损伤——黄胆 外周血管病——黑脚病 通过饮水慢性暴露（台湾、智利） 癌症 (皮肤癌、肺癌） 神经系统损伤 * 皮肤病 手掌与脚掌角化症、色素沉着与皮肤癌 * 案例: 孟加拉砷中毒 地下水中的砷进入水井，引起砷中毒 62% 水井砷超标（WHO standard） ~ 350万 人超过美国 EPA standard 200,000 people suffering from As-induced skin lesions Problem may have been exacerbated by large scale withdraw of groundwater for irrigation or by extensive use of fertilizers * 3. 预防措施 切断砷源 改换水源 饮水除砷 改灶，以减少室内砷污染 限制高砷煤的开采使用 合理营养，平衡膳食 * 硒缺乏病 * * Selenium as Antioxidant * * CHINA low Se (0,025 ppm) Keshan disease Kashin-Beck disease Keshan e Kashin-Beck