第六章 康复医学复习要点.docVIP

一、总论 1定义：康复（rehabilitation）是通过综合、协调地应用各种措施,消除或减轻病、伤、残者的身心，社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力、精神、和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使伤病残者能重返社会，提高其生存质量。 内涵(填空）：1）医疗康复2）教育康复3）社会康复4）职业康复5）康复工程；构成全面康复 服务方式：1）康复机构的康复2）上门康复服务3）社区康复，又称基层康复 2康复医学（rehabilitation medicine)概念：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学.研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，与保健、预防、临床共同组成全面医学。 5康复医学的原则：功能训练、整体康复、重返社会。 ？ 工作方式：多种专业服务，采用多专业联合作战的方式 6残疾分类——（1）国际使用的分类法：病损；残疾；残障 （2）中国残疾人实用标准：视力残疾标准；听力残疾标准；言语残疾标准；智力残疾标准；肢体残疾标准；精神残疾标准 ①病损：指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。 ②残疾：是由于残损使能力受限或缺乏，以至人不能按正常的方式和在正常的范围进行活动。 现在改称 活动受限。 ③残障handicap：现在改称参与限制。由于残损或残疾而限制或阻碍一个人完成正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会作用，是社会水平的残疾。 7残疾的三级预防 一级预防的目的是减少各种病损的发生，此最为有效，可减低残疾发生率70% 二级预防的目的是限制或逆转由病损造成的残疾。可降低发生率10%-20% 三级预防的目的是防止残疾转化为残障，减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响 8社区康复community-based rehabilitation,CBR：是在20世纪70年代所倡导的一种行之有效的康复服务形式，在世界各地区中开展，为广大残疾人服务,（定义）是指依靠社区资源（人、财、物、技术）为社区伤残病者就地服务。目标：确保残疾人能充分发挥其身心能力，能够获得正常的服务与机会，能够完全融入所在社区与社会之中。关键：上下转介系统。 强调发动社区、家庭和患者参与，以医疗、教育、社会、职业等全面康复为目标，但应建有固定的转诊系统，解决当地无法解决的各类康复问题. 9导致障碍（残）的6原因：疾病、营养不良、遗传、意外事故、物理化学因素、社会心理因素 二、关节活动范围评定 关节活动范围（range of motion,ROM)：指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称为关节活动度。关节活动度是衡量一个关节活动量的尺度。 分类：1）主动活动度2）被动活动度。 2，评定分析及测量的注意事项（选择，多选，6点） 熟悉关节解剖；测量前向患者说明，取得合作；选择适当的工具；读数视线； 手法柔和；先主动后被动；与健康侧关节测量比较等 三 、肌张力及肌力评定 1肌力：是指机体随意运动时肌肉收缩的力量。 3肌肉收缩类型：1）等长收缩2）等张收缩（向心性收缩、离心性收缩）3）等速收缩 4肌力测定的方法：1）徒手肌力检查2）机械检查（握力计、捏力计、拉力计和等速测力计） 5 MMT肌力的分级标准：（徒手肌力检查） 重点！！！课本P45，以课本及PPT为主《大题》 级别 标准 相当于正常肌力的% 0 无可测知的肌肉收缩 0 1 有轻微的收缩，无关节活动 10 2 有全范围关节活动，无抗重 25 3 有抗重的全范围关节活动，无抗阻 50 4 有抗重、部分抗阻的全范围关节活动 75 5 完全抗重、抗阻的全范围关节活动 100 6肌张力（muscle tone)——是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。肌张力的产生主要取决于外周神经和中枢神经系统的支配情况，并与肌肉本身的收缩能力、弹性延展性有关。 7肌张力增高的两个类型：痉挛（又称折刀现象，为锥体系损害现象）、强直（又称铅管样强直，常为锥体外系损害所致） 表3-4上肢肌肉的徒手肌力检查，自己看！！！ 痉挛（spasticity）是一种