第六章 神经传导通路.docVIP

一、躯干和四肢浅感觉传导通路1、三级神经元胞体位置：脊神经节（I级）、脊髓后角固有核（II级）、背侧丘脑腹后外侧核（III级）。2、交叉部位：脊髓白质前连合；3、功能：传导躯干和四肢的痛温觉和粗略触觉、压觉。4、传导束：在脊髓为脊髓丘脑侧束（痛温觉），脊髓丘脑前束（粗略触觉、压觉）；在脑干为脊髓丘系。5、经内囊的位置：内囊后肢丘脑中央辐射6、中枢投射：上肢——中央后回中部；下肢——中央后回上部和中央旁小叶后部。7、传导途径：皮肤痛温觉感受器——脊神经——脊神经节（I级）——后根——脊髓后角固有核（II）——白质前连合交叉——脊髓丘脑侧束、脊髓丘脑前束——脑干脊髓丘系——背侧丘脑腹后外侧核（III级）——丘脑中央辐射——内囊后肢——中央后回中上部和中央旁小叶后部。8、损伤分析（1）白质前连合交叉平面以上损伤，对侧功能障碍。颈膨大平面以上损伤出现对侧上下肢感觉障碍；颈膨大平面以下损伤出现对侧下肢感觉障碍。（2）白质前连合交叉平面以下损伤，同侧功能障碍。二、躯干和四肢浅深觉传导通路1、三级神经元胞体位置：脊神经节（I级）、薄、楔束核（II级）、背侧丘脑腹后外侧核（III级）。2、交叉部位：延髓内侧丘系交叉；3、功能：传导躯干和四肢的本体感觉和精细触觉。4、传导束：在脊髓为薄、楔束；在脑干为内侧丘系。5、经内囊的位置：内囊后肢丘脑中央辐射6、中枢投射：上肢——中央后回中部；下肢——中央后回上部和中央旁小叶后部。7、传导途径：皮肤本体觉、精细触觉感受器——脊神经——脊神经节（I级）——后根——脊髓后索：薄、楔束——延髓的薄、楔束核（II）——内侧丘系交叉——对侧内侧丘系——背侧丘脑腹后外侧核（III级）——丘脑中央辐射——内囊后肢——中央后回中上部和中央旁小叶后部。8、损伤分析（1）交叉平面以上损伤，对侧功能障碍。（2）交叉平面以下损伤，同侧功能障碍。三、头面部浅感觉传导通路1、三级神经元胞体位置：三叉神经节（I级）、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核（II级）、背侧丘脑腹后内侧核（III级）。2、交叉部位：脑桥和延髓内二级纤维交叉到对侧；3、功能：传导头面部的痛温觉和触觉。4、传导束：在脑干为三叉丘系。5、经内囊的位置：内囊后肢丘脑中央辐射6、中枢投射：中央后回下部。7、传导途径：皮肤痛温觉感受器——三叉神经——三叉神经节（I级）——三叉神经根——三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核（II）——交叉——对侧三叉丘系——脑干——背侧丘脑腹后内侧核（III级）——丘脑中央辐射——内囊后肢——中央后回中下部。8、损伤分析（1）交叉平面以上损伤，对侧功能障碍。（2）交叉平面以下损伤，同侧功能障碍。四、视觉传导通路1、三级神经元胞体位置：双级细胞（I级）、节细胞（II级）、外侧膝状体（III级）。2、交叉部位：视交叉中央部（只有视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半纤维不交叉）；3、功能：传导视觉；4、传导束：在间脑为为视神经、视交叉、视束。5、经内囊的位置：内囊后肢视辐射。6、中枢投射：枕叶距状沟附近视觉中枢。7、传导途径：视锥、视杆细胞——双极细胞（I级）——节细胞（II）——视神经——视交叉——视束——外侧膝状体（III级）——视辐射——内囊后肢——枕叶距状沟附近视觉中枢。8、损伤分析（1）损伤一侧视神经，同侧视野全盲；（2）损伤视交叉中央部，双眼颞侧视野偏盲；（3）损伤一侧视交叉外侧部，同侧眼鼻侧视野偏盲；（4）损伤一侧视束，双眼视野同向性偏盲；（5）损伤一侧外侧膝状体或一侧视区，双眼视野同向性偏盲；五、对光反射（1）定义：光照一侧瞳孔，双眼瞳孔缩小。（2）传入神经：视神经（3）中枢：顶盖前区（4）传出神经：动眼神经（5）效应器：瞳孔括约肌（6）传导通路：视网膜——视神经——视交叉——视束——上丘臂——顶盖前区——动眼神经副核——动眼神经——睫状神经节——节后纤维——瞳孔括约肌收缩——瞳孔缩小。六、听觉传导通路1、三级神经元胞体位置：蜗螺旋神经节双极细胞（I级）、蜗神经前核和后核（II级）、下丘（III级）、内侧膝状体（IV）。2、交叉部位：外侧丘系交叉，但有部分纤维不交叉；3、功能：传导听觉。4、传导束：在脑干为外侧丘系。5、经内囊的位置：内囊后肢6、中枢投射：大脑皮质颞横回听区7、传导途径：螺旋器——蜗螺旋神经节双极细胞（I级）——蜗神经——蜗神经前核和后核（II）——斜方体交叉（部分不交叉）——外侧丘系——下丘（III级）——下丘臂——内侧膝状体——听辐射——内囊后肢——大脑皮质颞横回听区。8、损伤分析听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状。若交叉平面以下受损，则导致听觉障碍。七、运动