第十一篇 食源性疾病.ppt

十一、其它细菌性食物中毒（略） 第三节 真菌毒素和霉变食物中毒 第四节 有毒动植物食物中毒 暗纹东方豚 菊黄东方豚 横纹东方豚 第五节 化学性食物中毒 二、鱼类引起的组胺中毒 （一）有毒成份的来源：组胺是组胺酸的分解产物，海鱼中的青皮红肉鱼，如鲐巴鱼、鱼师鱼、竹夹鱼、金枪鱼等体内含有较多的组氨酸，不新鲜时可脱羧生成组胺，出现类似过敏症状。 （二）中毒机制：组胺是一种生物胺，导致支气管平滑肌强烈收缩，引起支气管痉挛，循环系统表现为局部或全身的毛细血管扩张，病人出现低血压、心律失常、甚至心脏骤停 （三）流行病学和中毒症状：多发生在夏秋季，特点是发病快，症状轻、恢复快。潜伏期短，临床表现为面部、胸部及全身皮肤潮红，眼结膜充血伴头痛、头晕、胸闷、心跳加快、血压下降，个别出现哮喘，1~2d恢复健康 (四）急救与治疗：抗组胺药和对症治疗。口服盐酸苯海拉明或静注10%葡萄糖酸钙，同时口服Vit C。 （四）预防措施： 1、防止鱼类腐败变质，禁止出售腐败变质的鱼。 2、鱼类在冷冻条件下贮存和运输，防止组胺生成 3.避免食用不新鲜或腐败变质的鱼类食品 4.易于产生组胺的鱼，烹调时可采取一些去毒措施，如彻底刷洗鱼体，去除头、内脏和血块，将鱼体切成两半后用冷水浸泡烹调时加入少量醋或雪里红或红果 5.制定鱼类食品中组胺最大允许含量标准 三、麻痹性贝类中毒 与贝类食入有毒藻类有关，如漆沟藻类所含毒素—— 石房蛤毒素，为麻痹性贝类中毒的有毒成分。该毒素主要的毒作用为阻断神经传导，与河豚毒素相似 四、毒蕈中毒 （一）有毒成分的来源： 1、胃肠毒素：此型中毒的毒蕈主要为黑伞蕈属和乳菇属的某些蕈种，毒性成分可能为类树脂物质、苯酚、类甲醛、胍啶或蘑菇酸。主要为胃肠道症状。恢复快，很少死亡 2、神经精神毒素：胃肠症状加神经精神症状。此型中毒的毒素有（1）毒蝇碱，存在于毒蝇伞蕈、丝盖伞蕈等中；（2）蜡子树酸及其衍生物，存在于毒伞属的一些毒蕈中；（3）光盖伞素及脱磷酸光盖伞素，存在于裸盖菇属和花褶伞属蕈类；（4）幻觉原，存在于桔黄裸伞蕈中。用阿托品治疗，死亡率 3、溶血毒素：胃肠道症状加溶血性黄疸、肝脏肿大，肾上腺皮质激素治疗很快控制病情。死亡率不高。毒蕈为鹿花伞，毒物为鹿花伞素，属于甲基联胺化合物，强烈的溶血作用 4、肝肾损害型：最严重、死亡率最高。临床表现分为6期：（1）潜伏期；（2）胃肠炎期（3）假愈期；（4）内脏损害期；（5）精神症状期；（6）恢复期。此型中毒的毒蕈是毒伞肽类、毒肽类、鳞柄白毒肽类、非环状肽的肝肾毒素。剧毒 （二）急救和治疗原则： 1、及时催吐、洗胃、导泻、灌肠，迅速排出毒物。 2、根据不同情况采取不同治疗方案：（1）胃肠炎型一般处理；（2）神经精神型用阿托品治疗；（3）溶血型用肾上腺皮质激素；（4）肝肾损害型用二巯基丙磺酸钠治疗。 （三）预防措施 加强教育，提高群众识别毒蕈的能力。 臭黄菇 毛头乳菇 毒蝇鹅膏菌 半卵形斑褶菇 细环柄菇 赭红口蘑 大鹿花菌 美丽粘草菇 细褐鳞蘑菇 大青褶伞 毛头鬼伞 白毒鹅膏菌 毒蕈识别四步骤 一看颜色：有毒蘑菇菌面颜色鲜艳，特别是紫色的往往有剧毒 二看形状：无毒蘑菇菌盖较平，伞面平滑，有毒的菌盖中央呈凸状，形状怪异，菌托秆细长或粗长，易折断 三看分泌物：无毒的分泌物清亮如水，菌面撕断不变色；有毒的分泌物浓稠，呈赤褐色，撕断后在空气中易变色 四闻气味：无毒蘑菇有特殊的香味，有毒蘑菇有怪异味。 五、含氰甙类食物中毒 （一）有效成分和中毒机制： 有毒成分为氰甙，剧毒，其中苦杏仁含量最高。氰甙水解为氢氰酸后迅速被粘膜吸收入血引起中毒。氢氰酸的氰离子与细胞色素氧化酶中的铁结合，使呼吸酶失活，造成组织缺氧；氢氰酸直接损害延髓的呼吸中枢核和血管运动中枢。 （二）临床表现： 潜伏期：短，一般1～2h。 轻者：口中苦涩、流涎、头晕、恶心、 心悸、四肢无力 较重者 ：胸闷、呼吸困难、苦杏仁味 严重者：意思不清、呼吸微弱、昏迷、四肢冰冷、瞳孔散大、 全身性痉挛，呼吸心跳停止等。 （一）病原学特点：