肝纤维化的危害和中医防治1.pptVIP

什么是肝纤维化? 肝纤维化形成的机制 肝纤维化的临床表现 食欲减退 肝纤维化的临床表现 肝纤维化的诊断 肝纤维化的诊断 肝纤维化的诊断 肝纤维化的诊断 肝纤维化的诊断 肝纤维化的诊断 影像学诊断 肝纤维化的诊断 肝纤维化的诊断 Fibroscan工作原理 Fibroscan由探头和信号处理器两部分组成，其中探头直径9mm，集成了一个低频震动器和一个单阵元的5MHz超声换能器。工作时，探头置于肋间隙的皮肤，震动器带动探头做低频的活塞运动，低频弹性波(主要为剪切波)由皮层向待检查的肝脏组织传播，超声换能器每250~s发射一次信号，特定的电子系统实现超声射频信号的采集，利用互相关分析的方法估计不同深度的组织在不同时间的位移，根据不同时间和深度的位移分布，可以得到皮肤表面下25—40mm深处区域的低频剪切波的传播速度。实际取样时间不到0.1秒，因此呼吸运动对检查几乎无影响。超声取样容积约4毫升，比穿刺活检标本大100倍。假设肝脏为各向同性的线弹性体，就可以把弹性模量与剪切波的速度直接联系起来，从而得到所测区域的弹性模量，以千帕(kPa)值表示，该值可以提供肝脏纤维化程度的信息。 肝纤维化的预防保健 肝纤维化的预防保健 肝纤维化的预防保健 肝纤维化的预防保健 肝纤维化的预防保健 肝纤维化的治疗 肝纤维化的治疗 预防和治疗肝细胞损伤是阻断肝纤维化发生和进展的基础，许多肝细胞保护药物已应用于临床； 抑制HSC活化或ECM合成及分泌； 针对细胞因子的治疗； 促进ECM 降解； 促进HSC凋亡； 增强肝细胞再生； 基因治疗； 肝纤维化的辨证治疗 　　　肝纤维化的病因病机复杂，目前并无明确的诊断分型标准。由于我国的肝纤维化多由病毒性肝炎发展而来．故临床辨证分型可以参考《中药新药临床研究指导原则》治疗病毒性肝炎的辨证分型，分为肝胆湿热证、湿邪困脾证、肝郁气滞证．肝郁血瘀证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、热毒炽盛证等8型 。但临床上从急、慢性肝炎发展到肝纤维化、肝硬化是一个连续的发展过程，往往多种证候同时存在，很难将复杂多变的证候以一证概之。 肝纤维化的古方研究 血府逐瘀汤能阻断或延缓实验性肝纤维化大鼠肝纤维化和门脉高压形成，具有抗肝纤维化作用； 小柴胡汤具有抑制肝星状细胞向成纤维细胞转变的作用，并使内分泌I型胶原量减少，I和III型胶原mRNA的表达减少，使a-平滑肌肌动蛋白(a-SMA)阳性表达的肝星状细胞数目减少，阻断了肝纤维化的形成； 旋复花汤能有效阻断大鼠肝纤维化肝血窦毛细血管化的形成。 肝纤维化的常用中成药 美国加利福尼亚大学圣地亚哥分校临床肝病和肝移植中心主任哈桑尼教授曾说，尽管国际医学界对抗肝纤维化的研究不少，但真正用于治疗肝纤维化的生物或化学药物仍属稀缺。 上海中医药大学三代中医专家经20余年的不懈努力，率先提出肝纤维化的“正虚血瘀”中医病机假说，以“扶正化瘀”为中医治法，经“临床-实验-再临床”的反复研究，最终研制出治疗肝纤维化的国家级复方中药、中国首部肝纤维化诊疗指南的推荐药物——扶正化瘀胶囊。 2004年10月获上海市专利新产品证书 2004年7月获得国家重点新产品 2004年2月获得国家科学技术进步奖二等奖 2004年1月获得中华医学技术奖 国家八五科技攻关成果 国家自然科学基金、国家新药基金项目 94和98年两次荣获上海市科技进步一等奖 经历了20多年临床和基础研究的扶正化瘀胶囊（片剂），目前在国内已成为临床治疗肝纤维化的一线推荐用药，并于2006年正式向美国知识产权专利局申请相关专利。 上海中医药大学研制的中药扶正化瘀片近日获得美国加利福尼亚大学圣地亚哥分校医学院伦理委员会认可，正式进入临床试验。 同时开展此项试验的包括美国加州大学、斯坦福大学、德州大学和芝加哥大学的医学院肝病中心。 【成 份】丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子（制） 【性?状】本品为胶囊剂，内容物为棕褐色颗粒，味苦、涩。 【药理作用】药理试验显示，本品可抑制四氯化碳加高脂饲料致大鼠肝纤维化的程度，抑制四氯化碳和D-半乳糖胺致大鼠血清丙氨酸氨基转换酶的升高。长期毒性试验显示，本品对大鼠连续灌胃给药6个月，2.30、0.37g/kg可降低大鼠的网织红细胞数，升高白细胞数。 【功能主治】活血祛瘀，益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络，肝肾不足证者，症见胁下痞块，胁肋疼痛，面色晦暗，或见赤缕红斑，腰膝酸软，疲倦乏力，头晕目涩，舌质暗红或有瘀斑，苔薄或微黄，脉弦细。 【用法用量】口服，一次5粒，一日3次，24周为一疗程。 【不良反应】偶见服后胃中有不适感。 【禁???忌】孕妇忌服。 【注意事项】湿热盛者慎用。 【功 能】软坚散结，化瘀解毒，益气养血。 【主 治】胁肋隐痛或胁下痞块，面色晦黯，脘腹胀