中医问诊.pptVIP

问 诊 主诉－病人就诊最主要的原因或最痛苦的症状、体征及其持续时间。 现病史，既往史，个人史，婚育史，家族史 十 问 歌－张景岳 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 （一）问寒热 恶寒－病人感觉怕冷，加衣被、近火取暖，仍觉寒冷 畏寒－病人感觉怕冷，加衣被、近火取暖而有所缓解　 发热－体温高于正常；体温正常而病人自我感觉发热 1.恶寒发热－外感表证 “有一分恶寒，便有一分表证” 外感风热－发热重、恶寒轻 外感风寒－恶寒重、发热轻 感邪轻者－恶寒发热俱轻 感邪重正不虚者－恶寒发热俱重 感邪重正气虚者－恶寒重发热轻 2.但寒不热 病人只觉畏寒而不发热－寒证 3.但热不寒 （1）壮热：高热不退，不恶寒，反恶热－里热证 （2）潮热：发热如潮汐之定时，或定时热甚 1）阴虚潮热：午后或夜间低热，五心烦热，甚者骨蒸潮热 2）阳明潮热：热势较高，申时热甚 3）湿温潮热：午后热甚，身热不扬（初扪之不觉很热，扪之稍久则觉灼手） （3）低热 4.寒热往来 往来定时－疟疾 往来不定时－半表半里证（肝胆病常见） （二）问　汗 1.有汗、无汗 恶寒发热＋汗出，苔薄白，脉浮缓－风寒表虚证 恶寒发热＋无