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第四十六章　胰腺疾病 第二节　胰腺炎 一、急性胰腺炎 　　急性胰腺炎是最常见的急腹症之一。 病因 １．胆道疾病：我国最常见 ２．过量饮酒 ３．十二指肠液返流 ４．高脂血症、５．高钙血症：甲旁亢 ６．创伤 ７．胰腺血循环障碍 8 . 妊娠 9 . 药物 10. 内分泌 11 . 遗传 12.特发性胰腺炎 发病机制和病理生理 皂化斑 病理 １．急性水肿性胰腺炎 ２．急性出血坏死性胰腺炎 临床表现 １．腹痛 ２．恶心、呕吐 ３．腹胀 ４．腹膜炎体征 ５．其他： 高热(胆管炎、胰腺坏死）。 黄疸(胆源性胰腺炎)。 休克 急性肺损害 胰性脑病 Grey-Turner Cullen 诊断 １．实验室检查 (1)胰酶测定： 血清淀粉酶：发病后24小时内 尿淀粉酶：升高稍迟但持续时间长。 淀粉酶愈高诊断正确率愈大。 淀粉酶值升高幅度与病变程度不成正比。 （2）其他项目 包括白细胞增高、高血糖，肝功能异常。 2.放射影像学 B超 CT ３．临床分型 轻型急性胰腺炎：水肿性胰腺炎 重症急性胰腺炎：出血坏死性胰腺炎 体征：腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有黄疸，意识模糊或谵妄，腹水呈血性或脓性，可有胃出血、休克。 血性腹水 实验室检查 休克、 MODS 急性胰腺炎的局部并发症 胰腺及胰周组织坏死 胰腺及胰周脓肿 急性胰腺假性囊肿 胃肠道瘘 治疗 １．非手术治疗