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Chapter X 分享我们的心灵：内心世界游戏 第五级 在第四级疗程结束时，我们在自闭症孩子身上发现了真正的“心灵分享”。互动过程中的主题，已经从外在的物体，转移到伙伴对这些物体的想法、感觉或意见。分享对外在事件相同或相异的反应，以及对于探索伙伴心灵与想象力逐渐升高的兴趣，变成互动中的重点。然而，这些交谈仍旧受限于自闭症孩子对于维护某些普遍外界支持的需要。当孩子们进行第五级的活动时，他们的互动从有形的参考点限制中被解放出来，他们将想象力展现在根本不存在的事物范畴里，而不是把想象力加在熟悉的物体或事件之上。自闭症孩子此时察觉到，除了自己以外，他们毋须其它道具，就能在环境中，与其它人进行这种形式的互动。 第五级各阶段与其治疗目标 阶段十七：分享想法 ●快乐是透过分享想法、意见与感觉而得来的。 ●孩子与同侪伙伴共同创造新想法与题材，来进行沟通与分享内在的世界。 ●孩子完全理解与伙伴间的假扮活动，不需外界的道具，就可以将假扮的角色与动作用在共同的角色扮演活动中。他顺利地创造并转换假扮的角色。 阶段十八：令人兴奋的差异 ●孩子对于比较与分享不同的想法、观点与意见，展现出高度的兴趣。 ●社交伙伴带入游戏与交谈中的不同想法与题材，使人际关系更加令人兴奋。 阶段十九：内在与外在世界 ●孩子能区分内在与外在的反应，并且更重视伙伴的内心状态。 ●孩子认识到，外在的反应并不一定能准确地代表伙伴眞正的情绪状态，并且积极尝试判断伙伴的内心状态。 ●孩子了解什么是假装与欺骗。他可以假装产生某种与实际情感不同的情绪；当伙伴假装产生某种极端的情绪时，他会做出恰当的反应。 阶段二十：心智的重要性 ●孩子认识到，思想、感觉与想法是经验分享的要素，并且有高度的意愿，与他人分享这些内在的状态。 ●孩子对于判断伙伴眞正的想法与感觉，展现积极的兴趣。 个案研究 波特是一位可亲的自闭症青少年，他在八岁时，第一次接受我们的治疗。虽然他已经具有第一级的所有能力，开始学习第二级的技巧，但他几乎不懂得共同调控。例如，波特会按照惯例，很高兴地在候诊室跟我打招呼，之后跑过我身边，不回头看我一眼，就直接冲向诊疗室。波特的语言发展和布莱恩一样迟缓。他成为优秀的见习生，以及向成人学习事物的意义的动机很强——比起语言发展，这是预测治疗是否成功的更重要项目。 经过了四年的稳定进展，波特已经准备进入第五级。以下列出他的初步治疗计划。 分享想法的治疗计划 ●波特将透过与社交伙伴分享与整合想法而获得乐趣。 ●波特和伙伴将运用新奇的想象元素，共同创造新的想法、题材与目标。 ●波特将完全理解与伙伴间的假扮活动。他不需外界的道具，就可以将假扮的角色与动作用在共同的角色扮演活动中。 ●波特将顺利地创造与转变假扮的角色。 ●波特将时常透过参照、沟通与自我调控，确保和社交伙伴间对于想法与感觉的共同了解。 ●波特将修改自己的想法，以维持互动的整体性。 ●波特将立刻忽略及中断造成社交伙伴不愉快感的任何想法或假装的成分，或是双方情绪协调的阻碍。 疗法提示 在自闭症的社群中，大部份的家长与治疗师将较高的语言能力等同于“高功能”，由此得出亚斯伯格症候群是比自闭症较轻微的诊断结果。然而，在人际发展的范畴中，语言技巧并不总是等于成功，社会参照与接受成人指导的意愿才等于成功。 和发生在布莱恩身上的情形一样，我们的治疗很快地触礁了。我们起先认为，波特的语言能力限制可能阻碍了他的进步，但之后我们判断出问题不在于他的语言，而是他缺乏自我发展的能力。虽然波特的语言能力发展迟缓，但充分的表达与接收技巧，使他能够与他人分享简单的想法。和布莱恩类似，波特对于自己拥有独特想法与感情的心灵一事，相当缺乏自觉，直到他开始察觉自己拥有独特的个人经验，他的经验分享才能有所进展。如果波特连自己拥有些什么都不明白，那么，我们对于波特了解其它人独特心灵内涵的寄望，就过于不切实际。让我们回到治疗计划的基本原则之一：当我们的指导让孩子感到困惑时，就将环境简化，让孩子一次专注在某个单独的治疗项目上。针对波特的治疗，我们必须将他的语言问题与自我意识的缺乏彻底分离。 在治疗语言发展迟缓、但可以顺利阅读的自闭症患者时，我们发现，教导眞诚的相互沟通非常有效的一种方法，就是让孩子并排坐在计算机键盘前面。不同于必须被快速处理、并且以听觉作为途径的口说语言，操作计算机可以让孩子以较为自在的速度，透过视觉的方式处理语言。 当我们开始透过计算机与波特沟通时，我们发觉，彼此的沟通可以超越语言的程度，变得更加复杂与更有挑战性。我们很快开始进入表达“心灵”多样性活动，使用的方法是由《玫瑰，你的红色是哪儿来的?》（Rose Where Did You Get thatRed?）一书作者肯尼思?寇区（Kenneth Koch）发明的诗句教学法。寇区的基本方法是，提供一系列简单的结构化主题