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葡萄球菌属 G+(Staphylococcus)链球菌属G+(Streptococcus)肠球菌属G+(Enterococcus) 奈瑟菌属 G -(Neisseria) 金黄色葡萄球菌（S.aureus） 1.侵袭性疾病 皮肤感染、内脏感染、全身感染 2.毒素性疾病 食物中毒、烫伤样皮肤综合症、毒性休克综合症 镜下：革兰阳性球菌 排列呈葡萄串样 无鞭毛和芽胞 除少数菌株一般无荚膜 培养：营养要求不高 血琼脂平板上有透明溶血β溶血 兼性厌氧 触酶+ 氧化酶-10％ NaCl条件中生长 凝固酶试验+发酵甘露醇、耐热核酸酶阳性、SPA+ 链球菌属甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌 链球菌细胞壁多糖C抗原分群 无乳链球菌新生儿脑膜炎和败血症 肺炎链球菌大叶性肺炎、支气管炎 草绿色链球菌亚急性细菌性心内膜炎 牛链球菌D群链球菌 猪链球菌败血症型、脑膜炎型 革兰阳性球菌 呈链状排列，无鞭毛无芽孢 肺炎链球菌呈矛尖状，成双排列，有荚膜 营养要求高 形成α、β、γ三种特征性溶血现象 肺炎链球菌α溶血，48h后菌落呈脐窝状 β-溶血链球菌鉴定1群特异性抗原鉴定2PYR试验3杆菌肽敏感试验4VP试验5CAMP试验等 非β-溶血链球菌鉴定1optochin试验2胆汁溶菌试验3胆汁七叶苷试验 抗链球菌溶血素O试验常用于风湿热的辅助诊断，活动性风湿热患者的抗体效价一般超过400单位。 肠球菌属 粪肠球菌和屎肠球菌 尿路感染 腹膜炎、盆腔炎 伤口感染、菌血症 革兰阳性 球形 成对或短链状排列 兼性厌氧 无芽胞、无荚膜 个别菌种有稀疏鞭毛 革兰阳性 球菌6.5％NaCl培养基或PH9.6肉汤中生长 触酶-- 多数菌种PYR + 40%胆汁培养基中分解七叶苷 奈瑟菌属G--淋病奈瑟菌(N.gonorrhoeae) 脑膜炎奈瑟菌(N.meningitidis) 淋病奈瑟菌致病物质 菌毛 外膜蛋白 IgA 蛋白酶 脂多糖 成人：淋病 新生儿：淋菌性结膜炎 淋病奈瑟菌革兰阴性，肾形 ,成双排列， 凹面相邻 某些菌种形成荚膜 无动力无芽胞 需氧生长 营养要求高 初次分离需 5%CO2 巧克力培养基上形成光滑湿润、凸起、半透明的菌落 易自溶 脑膜炎奈瑟菌 致病物质 荚膜 菌毛 内毒素 流行性脑脊髓膜炎 营养要求高 5～10%CO2 巧克力平板上形成圆形凸起、光滑、半透明、露珠状菌落易自溶 革兰阴性 有抵抗脱色现象 需氧 无动力 氧化酶阳性 触酶阳性 氧化糖类产酸 鉴定步骤 1、推测性鉴定 G-双球菌氧化酶阳性菌体伸长试验区分G-双球菌和G-球杆菌10U青霉素纸片长杆状-----球杆菌球状-----双球菌 2、确定性鉴定生长试验 糖分解试验 硝酸盐还原试验 DNA酶试验等 肠杆菌科G-- 埃希菌属Escherichia志贺菌属shigella沙门菌属Salmonella耶尔森菌属Yersinia枸橼酸杆菌属Citrobacter克雷伯菌属Klebsiella爱德华菌属Edwardsiella肠杆菌属Enterobacter多源菌属Pantoea哈夫尼亚菌属Hafnia沙雷菌属Serratia变形杆菌属Proteus普罗威登斯菌属Providencia摩根菌属Morganella邻单胞菌属Plesiomonas 肠杆菌科（Entero bacteriaceae） （一）形态和培养特征 Ｇ-杆菌、无芽孢、多数有周身鞭毛，大多有菌毛 营养要求不高，兼性厌氧 在普通平板上形成湿润、光滑、灰白色的菌落 根据是否能分解利用乳糖，作为细菌初步鉴定的依据 （二）生化反应发酵葡萄糖还原硝酸盐氧化酶阴性触酶阳性 （三） 抗原结构 Ｏ抗原：脂多糖，耐热，加热100℃不被破坏H抗原：不耐热，加热60℃30min被破坏荚膜或包膜抗原：能阻止Ｏ抗原与相应抗体发生凝集，加热100℃30min可将其去除 埃希菌属Escherichia 埃希菌属生化鉴定甲基红（+）枸橼酸盐（-）尿素 （-）发酵葡萄糖、乳糖、甘露糖、阿拉伯糖等多种糖类产酸产气 致泻性大肠埃希菌分型鉴定 接种筛选培养基生化反应鉴定血清型鉴定毒力检测 EPEC ：用O、H抗血清检测特异性血清型，用ELISA方法检测细菌毒素 EIEC：EIEC无动力，乳糖不发酵，与志贺菌相似，用豚鼠眼结膜试验鉴定 ETEC ：ELISA方法或基因探针检测ST、LT肠毒素 EHEC ：0157：H7不发酵山梨醇，用特异性抗血清分型鉴定 EaggEC ：用液体培养-凝集试验检测细菌的粘附性或用DNA探针技术测定EAST基因 志贺菌属shigellaA群为痢疾志贺菌 B群为福氏志贺菌 C群为鲍氏志贺菌 D群为宋内志贺菌 种属