提高内镜的清洗消毒质量PDCA..pptVIP

* 步骤1.分析现状，找出存在的问题 自2014年1月12日调入消化内镜中心担任护士长以来，根据《医院感染管理》及《内镜清洗消毒规范》相关要求。针对内镜清洗消毒质量问题，进行了分析整改。 甘特图 “----”实际完成时间 步骤2.分析产生问题的各种原因或影响因素 内镜清洗不干净，主要有这几方面因素：工作人员因素、科室管理因素、医院因素、清洗剂及清洗工具因素、其他因素 鱼骨图 工作人员因素 科室因素 领导重视程度 人员培训及监管力不足 科室规章制度 对器械清洗认识存误区 工作太忙 危害性认识不足 责任心欠缺 重视程度不足 工作不认真 为了节省时间 病人多 清洗工具不当 清洗剂效果不佳 其他因素 清洗剂及清洗工具 器械老化 对器械清洗认识存误区 器械本身问题 器械老化 官腔多 清洗工具不当 器械复杂 清洗剂效果不佳 清洗工具不当 未及时清洗 清洗剂配制不合适 清洗剂效果不佳 清洗工具不当 内镜数量不足 考核制度不健全 内镜转运车消毒不规范 未进行床旁清洗 步骤3.找出主要的影响因素 2015年2---5月清洗消毒不合格器械 原因 频数 百分比 累计百分比 内镜数量不足 16 32% 32% 工作人员因素 12 24% 56% 科室因素 10 20% 76% 清洗剂及清洗工具 8 16% 92% 其他因素 4 8% 100%