2012抗菌药物应用率责任书.doc

亳州市华佗中医院抗菌药物临床应用与管理工作责任书 为贯彻落实《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，特制定我院抗菌药物合理使用责任状，确定各科室主任为第一责任人，并向院长及全院职工郑重承诺下列事项：一、必须认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件精神，如《全国抗菌药物联合整治工作方案》、《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法及指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》等。积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与质量管理年活动、等级复审活动、医疗质量万里行活动、“三好一满意”活动等紧密结合起来。二、必须认真贯彻落实卫生部《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的规定，各级医师不得超越权限使用抗菌药物，紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。三、必须认真落实处方点评及抗菌药物使用通报制度及抗菌药物使用诫勉谈话制度，对存在不合理使用抗菌药物现象，考核，整改落实，并记录在案作为职称晋升、评先选优及科主任任职的重要考核指标。四、住院患者和门诊患者抗菌药物使用率要求： 住院抗菌药物使用率和微生物检验样本送检指标 科室 住院使用率（≤60%） 用一线抗菌药送检率 用二线抗菌药送检率 用三线抗菌药送检率 备注 针推科 ≤10% ≥30% ≥50% 100% 门急诊科≤40%，门诊普通科室≤20%。 五、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。六、临床医师必须严格执行抗菌药物分级管理制度；凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字。七、将考核发现的不合理使用抗菌药物情况作为每月医务科医疗质量月分析记录的主要内容。以上承诺经双方签字生效，并将作为绩效考核的重要依据，临床医师必须严格遵守，不得违反。