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单病种城乡一体化控制登记表 科别： 年 月 姓名 性别 年龄 住院号 疾病名称 入院时间 住院 天数 城镇 农合 治愈 好转 死亡 诊断符合与否 住院费用 抗生素使用登记表 科别： 年 月 姓名 性别 年龄 住院号 门诊号 疾病名称 使用抗生素名称 用法、剂量 使用天数 皮试 使用原因分析 签名