7.七皮肤增白药与着色药.pptVIP

皮肤增白药和着色药;学习目标;皮肤增白药是使皮肤色素异常沉着减轻，用于治疗色素异常沉着性皮肤病，或使原有皮肤增白，用于美容的药物。 皮肤着色药是使皮肤色素异常减退恢复正常肤色的药物，用于白斑类皮肤病的治疗。;第一节 黑素代谢;恒温动物的黑色素细胞又称为黑素细胞，除了黑色的 色素以外，还能够制造一些红色或黄色的色素。 变温动物的黑色素细胞则只能制造黑色的色素。; 黑色素细胞的代谢若是受到破坏或抑制，会产生一些疾病，例如遗传疾病白化症，与一种称为黑色素细胞瘤的癌症。此外皮肤、毛发和眼睛的颜色，以及黑痣、雀斑等皮肤上的斑点，也都与黑色素细胞有关。;二、黑素体的代谢 黑素体的类型 1.真黑素：由酪氨酸、多巴、多巴胺和酪胺等合成， 呈黑色或褐色。 2.褐黑素: 由多巴醌和半胱氨酸转化而成的含硫黑素， 呈红色或黄色，是黑素合成的中间产物。 3.神经黑素：存在与中枢神经系统轴突中，呈棕色。;黑素生化合成的调节 ;黑色素的产生及代谢过程;正常肤色主要由三种色调构成： 黑色：深浅由黑素细胞的多少而定 黄色：浓淡取决于角质层的厚薄及组织中胡萝卜素的 含量 红色：隐现与微血管分布的疏密及其血流量有关， 同时也与表皮层的厚薄有关。 任何引起这三种色调紊乱的生理或病理性改变，均能造成皮肤色泽的变化。;三、皮肤的颜色 皮肤的颜色分固有皮肤颜色和可变皮肤颜色 1、固有皮肤颜色及其影响因素 固有皮肤颜色是指出生时便具有的皮肤颜色，未受日光照射和其他因素的影响，由遗传基因调控。主要与以下因素有关： (1)皮肤中黑素的含量 (2)皮肤血流的颜色 (3)皮肤组织学方面的差异 (4)皮肤中胡萝卜素的含量;2、可变皮肤颜色及其影响因素 是因受许多因素的影响而变化的皮肤颜色，可以返回到固有皮肤颜色。影响因素主要有： （1）紫外线的照射 （2）含巯基的化合物 （3）维生素和氨基酸 （4）微量元素 （5）内分泌因素;第二节 皮肤色素沉着异常的分类;一、色素沉着增多性疾病 临床常见的疾病主要包括以下几类 1.黑素细胞活性增强： 遗传性雀斑，种族性黑皮病 继发性的改变，如UV和X线照射 炎症后色素沉着 2.黑素细胞数目增加： 色痣、咖啡斑、黑痣;二、色素减退性疾病 (1)黑素细胞活性减退： 银屑病和麻风病的皮肤异常 (2)黑素细胞数目减少： 白癜风和斑驳病 (3)酪氨酸及酪氨酸酶异常： 白化病和苯丙酮尿症 ;第三节 皮肤增白药;一、酪氨酸酶抑制型皮肤增白药 氢醌 作用机制 抑制酪氨酸酶活性，从而抑制黑素合成 抑制黑素体形成或（和）增加其分解 促使黑素细胞变形、凋亡;不良反应及其防治 外用可产生红斑、脱屑、瘙痒和刺痛感等刺激性皮炎，也可以产生接触过敏性皮炎和炎症色素沉着。治疗局部正常皮肤也可能发生色素脱失。这些不良反应停药后可恢复正常。;二、非酪氨酸酶抑制剂型皮肤增白剂 抗坏血酸（VC） 药理作用 1、能使深色氧化型色素还原为浅色还原型色素 2、抑制多巴和多巴醌的自动氧化，而抑制黑素的合成 3、促进皮肤胶原合成，延缓皮肤自然老化和光老化;临床应用 临床上治疗色素沉着性皮肤病，还可用于防治皮肤自然老化和光老化。 不良反应 严重的毒反应较少，大量口服有时诱发胃溃疡、恶心、呕吐等，静脉注射偶尔出现过敏性休克、静脉血栓。;第四节 皮肤着色药;增加黑素形成药 补骨脂素及其衍生物 药理作用：刺激皮肤黑素沉着，免疫抑制作用;免疫抑制剂 肾上腺皮质激素类 其确切的药理作用机制尚不清楚，可能是通过调节 机体免疫功能而产生治疗作用，也可能与增强对皮肤黑 素细胞的保护有关。 ;纠正细胞内钙紊乱药 钙泊三醇 在体内能迅速转化成无活性的代谢产物，故仅限于外用，对全身影响小。 药理作用: 1、细胞钙代谢紊乱的调节作用 2、对角质形成细胞分化和增殖的调节作用 3、免疫抑制作用;减轻氧化应激药 假过氧化氢酶和氯化钙：外用能渗入角质层且活性高于过氧化氢酶，可有效地清除过氧化氢，促进色素的形成。 主要用于治疗白癜风;1．药物种类 (1)溶液：5％二羟丙酮液。 (2)酊剂：30％补骨脂酊、0.2％一0.75％甲氧沙林酊、 0.1％一0.5％三甲沙林酊、白斑酊。 (3)搽剂：0.02％一0.05％氮芥搽剂。 2．使用方法 (1)外用：直接均匀外涂于皮损处，1～2次／日。 (2)外用加长波紫外线照射： 外涂1.5～2小时后照射长波紫外线，2-3次／周。 3．治疗作用促进黑