乳腺癌临床护理途径精选.docVIP

乳腺癌临床护理途径 住院第一天 执行医嘱：1、执行乳腺外科护理常规 2、二级护理 3、普通饮食 4、遵医嘱应用药物 5、嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血、行院外检查（钼靶及针吸检测） 护理与健康指导： 入院护理评估 监测生命体征。入院时：T P R BP 体重 身高 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管。禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及其他使用方法。 卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指甲、询问月经史。 告知患者及家属与疾病相关的知识：（1）疾病发生的易感因素：家族史、内分泌因素、高脂饮食、环境因素和生活方式等；（2）处理原则：以手术治疗为主的综合治疗。 消除恐惧，稳定情绪，训练床上大小变 指导患者注意预防感冒，合理睡眠。 巡视病房患者睡眠情况。 手术前一天 执行医嘱：1、执行医嘱及护理常规 2、协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果 3、遵医嘱完善术前准备 4、备皮、戴腕带、标识手术部位 5、普皮试 护理与健康指导：1、监测生命体征 2、健康指导：告知手术时间，遵医嘱指导患者术前禁食禁饮，讲解禁饮食的意义 3、配合手术室访视护士讲解手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的、意义。说明术后放置引流管、使用胸带的意义及观察、配合的方法。 4、做好患者的心理护理、丈夫与家人的心理疏导，树立治疗信心，减少手术带来的精神创伤。 5、通知患者术晨禁饮食 6、指导患者注意预防感冒 7、巡视病房患者睡眠情况 8、备皮处消毒 手术当日 执行医嘱：1、术前半小时肌肉注射术前针，更换病员服，留置导尿管。 2、术后执行外科术后护理常规 3、一级护理 4、执行术后医嘱 5、术后禁食6小时，无不适可进高营养流质饮食 护理与健康指导：1、术毕手术室与病房护士详细交接患者 2、先取平卧位，血压平稳后取记录 3、给予患者吸氧、心电监护、使用镇痛泵 4、观察伤口敷料、切口渗血情况；引流管位置；腋下引流管和胸骨旁引流液的量、性质、颜色 5、患肢制动，腋下夹棉垫或毛巾，以压迫止血。可做手指的主动和被动活动 6、告知患者使用约束带的意义，防止各种导管扭曲、受压、脱落、堵塞 7、告知术后可能出现的不适感觉 8、观察患者睡眠情况 手术后第一天 执行医嘱：1、执行外科术后护理常规 2、一级护理 3、执行术后医嘱 4、给予流质饮食 5、停氧气、心电监护、镇痛泵和导尿管 护理与健康指导：1、监测生命体征 2、取半坐卧位 3、观察伤口敷料、切口渗血情况；引流管位置；引流量、性质、颜色 4、保持各种管道通畅，保持负压，定时挤压引流管 5、观察患者睡眠情况 6、患肢制动，指导家属协助患者进行手及腕部的主动和被动活动 7、指导患者低蛋白饮食，可进米汤、鱼汤等流质饮食 8、做好患者乳房缺失的心理护理 手术后第二天 执行医嘱：1、执行外科术后护理常规 2、一级护理 3、执行术后医嘱 4、给予普通饮食 5、应用化疗药物 护理与健康指导：1、监测生命体征 2、取半卧位，输液毕可下床活动 3、观察伤口敷料、切口渗血情况，引流管位置；引流量、性质、颜色 4、协助医师拔除腋下引流管 5、保持胸骨旁引流管通畅 6、加强巡视和观察患者化疗时的反应，及时处理 7、观察患者睡眠情况 8、指导家属协助患者进行