两种手术方式治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室地比较.PDFVIP

166 Medical Science Journal of Central South China,March2014,Vol.42,No.2 文章编号:2095-1116(2014)02-0166-03 ·临床经验 · 两种手术方式治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的比较 曾朝阳,庄晨玉 (南方医科大学中西医结合医院肿瘤中心,广东广州510315) 摘摇 要:摇 目的摇 比较宫腹腔镜联合手术和阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效。 摇 方法摇 回 顾性分析42例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者,其中20例经宫腹腔镜联合手术,22例经阴式手术修补子宫切口瘢 痕憩室,对两组手术的手术时间、术中出血量、术后最高体温、肛门排气时间、住院时间、术中并发症、住院费用、随 访情况等方面进行对照分析。 摇 结果摇 两种手术方式的平均术中失血量、术后最高体温、肛门排气时间、住院时 间、随访经期改善情况及B超憩室完全或部分修复情况间差异均无统计学意义(P0.05)。 两组均无中转开腹、未 发生术中并发症。 宫腹腔镜组手术时间、住院费用较阴式组增加(P 0.01)。 摇 结论摇 宫腹腔镜组和阴式组均能 有效地治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室,其中阴式组手术时间短、住院费用低,所需设备简单,手术操作易掌握,适合 临床上广泛开展,尤其适合腹腔镜未普及的基层医院开展。 关键词:摇 剖宫产;摇 子宫切口瘢痕憩室;摇 宫腹腔镜;摇 阴式手术 中图分类号:R719摇 摇 摇 文献标识码:A 摇 摇 剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室又称子宫切口瘢 宫切口憩室为宫腹腔镜组,22 例行阴式手术为阴式 痕缺陷(previous cesarean scar defect,PCSD),是剖宫 手术组。 两组患者在年龄、剖宫产次数、切口缺陷深 产术后少见的并发症,随着剖宫产率的上升及临床医 度等基本情况方面比较,差异无统计学意义,见表 师和B超医师对该疾病了解的增加,诊断为PCSD 的 1。 两组患者均无术中中转开腹、无术中血管、膀胱、 病例逐渐增多。 子宫切口瘢痕憩室的治疗方法包括 肠道损伤等并发症及输血等情况发生。 切除子宫憩 药物治疗和手术治疗,药物治疗常常不能彻底治疗, 室部分组织送病理检查,均为纤维平滑肌脂肪组织, 也不能消除憩室。 目前的手术治疗方式主要有宫腹 33例局灶见少量内膜。 腔镜联合修补术和阴式修补子宫切口憩室两种,本文 对两种手术方式的临床效果进行回顾性分析。 表1摇 两组患者一般资料比较 年龄 剖宫产次数(例) 切口缺陷深度(例) 组摇 别 n 1摇 资料与方法 (岁) 1次 1次 4 ~9 mm 9 mm 宫腹腔镜组 20 31依4 16 4 11 9 阴式手术组 22 32依3 17 5 12 10 1.1摇 临床资料 摇 摇 2008年3月~2013年9月在本院确诊为PCSD 1.2摇 方法 的患者 42 例,均有月经延长表现(经期 12 ~20 全部手术均采用全身麻醉,患者均取膀胱截石 天),经量及月经周期无明显改变。 均经阴道超声 位。 宫腹腔镜联合修补手术方法:脐孔置镜,左右麦 确诊。 所有患者均有 1次及以上的剖宫产史,均采 氏点、反麦氏点各置入 5 mm 操作孔,气腹压力 用子宫下段横切口,排除子宫肌瘤、附件疾病、宫颈 12 mmHg。 经宫颈放入举宫棒。 超声刀凝切打开膀 癌,经宫腔镜检查排除宫腔内膜息肉、内膜癌及黏膜