肺癌化疗 文档.docVIP

呼吸内科常用肺癌化疗方案 一，非小细胞肺癌（NSCLC） 非小细胞肺癌（NSCLC）占全部肺癌的80%，多数患者在确诊时已经丧失手术时机。NSCLC的常规治疗手段。通常采用DDP）或CBP）与其他药物如之进行联合化疗，有效率高于不含铂类的方案。NSCLC患者，多倾向采用同步放化疗方案，NSCLC，再次化疗效果不肯定，Ⅳ期患者若体力状况较差，不主张化疗。 PC方案 1.??? TXL剂量可根据患者具体情况选择135、175、215、225mg/m2 2.??? TXL目前多倾向采用3小时静滴 【其他】治疗前口服0.75mg地塞米松2片。第一天：紫杉醇（安素泰）210mg加入生理盐水500ml中（必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解），静脉点滴4小时。化疗前30分钟，静mg西咪替丁，苯海拉明40mg。化疗开始时。第二、三、四天：以下同样液体连续输注三天：顺铂50mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。顺铂输完后速尿20mg，随后输入5%碳酸氢钠250ml。随之常规液体输注，每天液量在1500毫升以上。输注顺铂时，每天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。鼓励患者大量喝水以增加尿量。第五天，复查血常规、肝肾功。休息3周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。第21天，口服地塞米松。第22—25天，同样方法静脉点滴紫杉醇（安素泰）及顺铂。复查血常规及升白药用法同上。* 紫杉醇配制时切忌用力摇晃，否则易出现过敏反应。请详细阅读说明书。* 紫杉醇应用可能有过敏反应出现，可为一型或四型变态反应。急性症状类似青霉素过敏，须抢救。* 紫杉醇应用可使血压升高，应用时应监测血压变化，必要时使用降压药。* 其它紫杉醇的副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理。 以上辅助用药可酌情换用其他类似药物。* 因输入液量较大，注意患者心脏功能。* 如为首次应用紫杉醇，建议将30毫克紫杉醇加入250毫升生理盐水中缓慢滴注，确定没有过敏反应后将剩余紫杉醇按常规方法注射，以避免浪费药物。GP方案 应用CDDP时，宜水化、利尿。 GEM是一种新的脱氧氮杂胞苷同类物，其代谢产物可抑制DNA的合成。该药对NSCLC治疗有效。经过随机对照研究表明，GEM、CDDP联合化疗方案治疗Ⅲb、Ⅳ期NSCLC有效率达40.6%， 3 VP方案 1.? VNB可引起皮肤坏死，勿使药物外漏。该药物由静脉注射给药。 2.? CDDP时，宜水化、利尿。 VNB是治疗NSCLC有效的半合成长春碱类抗癌新药。经随机对照研究，该方案治疗晚期（Ⅲb、Ⅳ）NSCLC有效率为30%，1年生存率35%，患者平均生存10个月左右，G-CSF支持治疗。 PMI方案 1.??? 应用CDDP时，亦水化、利尿。 2.??? MMC勿外漏，以免引起组织坏死。 该方案的副作用较严重，除骨髓抑制外，消化系统、肾功能及神经系统副作用亦较明显。 5 长春瑞宾单药方案 【注意事项】 该药对皮肤、血管刺激作用较大，勿外漏。静脉注射后宜用生理盐水快速静脉注射，以减少对血管的刺激。 【其他】 VNB单药治疗晚期（Ⅲb、Ⅳ）老年（70岁）NSCLC患者，优于单纯支持治疗。该方案可使患者半年生存率提高至54%，1年生存率达27%，均高于对照组。 VNB单药治疗的副作用不多，Ⅳ级粒细胞减少及便秘的发生率只有4%。患者总体生活质量获得改善。吉西他滨单药化疗方案化疗前常规检查血常规，肝肾功能，心电图。第一天，第八天，第十五天，以下药物各静点一次：1、格拉斯琼3毫克加入100毫升生理盐水中，化疗前静脉点滴。2、吉西他滨2.0g加入盐水100ml中，30分钟内快速静脉点滴。3、给予常规液体500毫升静点。4、格拉斯琼3毫克加入100毫升生理盐水中，静脉点滴。化疗期间，每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。血常规需监测至化疗结束后2周。吉西他滨副作用较少，主要有骨髓抑制发生，根据情况处理。特别注意其降低血小板作用较强，如血小板不低于4万，可观察，不需特殊处理。如低于4万且有出血倾向，可注射血小板刺激因子或输注血小板。多 西 他 赛 化 疗 方 案P ）化疗前1天开始，口服0.75mg地塞米松片每十二小时一次，持续至化疗结束后1天。化疗当天： mg和非那根25 mg肌注；多西他赛75mg/m2加入生理盐水500ml中（必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解），静脉点滴3小时以上；卡铂500毫克加入5%葡萄糖500毫升中，正常速度滴注。盐酸托烷司琼5毫克加入生理盐水100毫升中，化疗开始前，开始后静脉点滴各一次。第五天，复查血常规、肝肾功。每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。可间断检查肝肾功能。血常规需查至化疗结束后至少两周。其他副反应如