二级综合医院医院医疗药事组精选.docxVIP

二级综合医院医院　　【第2组】医疗药事组　　 时间：2016年7月 日评价结果条款具体内容责任领导牵头科室存在问题1.1.2.1主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供24小时急诊诊疗服务（★）医务科1.2.3.1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目医务科1.2.5.1按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。药剂科1.3.4.1根据《统计法》与卫生行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，数据真实可靠。医务科 药剂科2.3.1.1急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求，实行7×24小时服务。医务科院感科2.3.1.2急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。院办2.3.1.3急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”。医务科2.3.1.4急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。 医务科药剂科总务科2.3.2.1落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。 医务科2.3.2.2医院管理部门对急诊实施管理与协调。医务科2.3.3.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。医务科2.3.3.2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。医务科2.3.4.1???施急诊分区救治、有与医院功能任务相适应的急诊服务流程与规范，各科室职责明确。医务科2.3.4.2建立急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。（★）医务科评审人员签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　第 1 页　　共 12 页二级综合医院医院　　【第2组】医疗药事组　　 时间：2016年7月 日评价结果条款具体内容责任领导牵头科室存在问题2.3.4.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。医务科2.3.5.1仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。护理部2.3.5.2医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括心肺复苏技能。医务科设备科2.3.6.1由科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作的记录有能够显示，医院与科室能定期评价，持续改进效果的记录。医务科2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。医务科护理部2.5.1.1有基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医。医保办2.6.1.1患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。（★）医务科护理部2.6.2.1向患者或其近亲属、授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及科置，并获得其同意，说明内容应有记录。医务科护理部2.6.5.1医院针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通等培训，相关医务人员能够知晓并遵循。医务科护理部3.2.1.1按规定开具完整的医嘱或处方。医务科护理部3.2.2.1有紧急情况下下达口头医嘱的相关制度与流程。医务科护理部3.2.3.1有危急值报告制度与科置流程。医务科护理部3.3.1.1有手术患者术前准备的相关管理制度。医务科3.3.2.1有手术部位识别标示相关制度与流程。医务科3.3.3.1有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。（★）医务