中国控烟研究报告困境,不足与未来地方向.PDFVIP

中国控烟研究报告：困境，不足与未来的方向 一、研究背景 《烟草控制规划（2012-2015）》，要求“到2015 年，成人吸烟率从2010 年的28.1% 下 降至25%以下。其中成年男性人群吸烟率要有较大幅度下降”。而最新出炉的我国2015 年 人群控烟流行病学研究报告结果显示，人群吸烟水平与五年前相比没有变化，现在吸烟率为 27.7%，男性52.1%，女性2.7%。与五年前相比，吸烟人数增加1500 万，吸烟者日平均吸烟 量增加1 支。同时中国的二手烟暴露的问题也十分突出，有72.4%的非吸烟者遭受二手烟暴 露，其中 38.0%的人每天受到二手烟暴露[1]。烟草危害是我国第一杀手，目前每年因吸烟 导致死亡的人数已超过140 万，约占全国死亡总人数的12%，远超过了我国交通事故、自杀 以及自然灾害等导致的死亡人数[2]，预计至2050 年吸烟致死人数将突破 300 万。此外， 《控烟与中国未来》的报告[3]显示，在我国，烟草导致的健康危害已使其社会经济效应呈 现负值，烟草业已经成为中国最大的健康危害型产业。即由吸烟导致的包括医疗成本、劳动 力损失等社会成本已经远远超过烟草行业的总成本、缴税总额、就业贡献等创造的价值总额。 因此，《规划》制定的目标并未完成。面对严重的烟草流行状况及其带来日益严重的健康、 经济和社会问题，控烟已然成为中国政府和民众势在必行的选择。 近几十年来各个国家在烟草控制问题上的不断研究与实践，积累了许多控烟工作的经验 与教训。根据各国尤其是发达国家的控烟措施，世界卫生组织于2003 年表决通过了《烟草 [4] 控制框架公约》 （以下简称《公约》），呼吁所有国家开展尽可能广泛的国际合作，控制烟 草的广泛流行。随后，世卫组织在《公约》的基础上总结出已经被证实可以有效降低吸烟率 [5] 的六个控烟策略 ，即MPOWER 策略：M(Monitor)：监测烟草使用；P(Protect)保护人们免 受烟草烟雾危害；O(Offer)：提供戒烟帮助；W(Warn)：警示烟草危害；E(Enforce)：确保 禁止烟草广告、促销和赞助；R(Raise)：提高烟税率。 当前，世卫组织196 个成员国中已经有180 个国家和地区缔结了 《公约》，越来越多的 发展中国家也证明了MPOWER 策略可以有效减少烟草使用和与烟草相关的死亡和疾病。土耳 [6] 其通过大幅度提高烟草税等控烟政策后，成年人机制卷烟的平均吸烟率下降了14.6% 。阿 [7] 根廷研究显示，100%无烟立法可显著降低因急性冠脉综合症入院治疗的人数 。乌拉圭于 [8] 2006年起在全国范围内通过的100%无烟立法与其人群心脏病发作住院率的显著降低相关 。 中国也于2003 年11 月10 日签订了 《烟草控制框架公约》（以下简称公约），成为第77 个公约国。自2006 年 《烟草控制框架公约》在中国生效以来，中国在履约道路上已经走过 10 年历程。中国各省市相继出台或修订了禁止在公共场所吸烟等控烟条例、法规。2009 年 卫生部、国家中医药管理局等四部门联合发布了 《关于2011 年起全国医疗卫生系统全面禁 烟的决定》，要求2011 年实现全国医疗卫生系统全面禁烟目标。2013 年12 月，中共中央办 公厅、国务院办公厅印发了《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》，而全国 性的无烟立法目前也进入了审批阶段。同时，从2008 年以来，中国已经先后成功举办了了 [9] “无烟奥运”、“无烟世博”、“无烟亚运”等多个大型无烟活动 。2015 年6 月，《北京控烟 条例》正式实施，成为国内与《公约》最接轨的地方性控烟法规，在这些充分显示了中国政 府对控制烟草、维护健康上的决心和信念。 中国拥有全球近三分