产后血崩精选.ppt

产后血崩 张仲景国医国药学院临床教研室 张慧珍 概念 产妇分娩后，突然阴道大量出血者。 产后出血：胎儿娩出后24小时内出血超过 500ml 晚期产后出血：分娩24小时后，于产褥期内发生子宫大量出血。 希恩综合征：垂体缺血坏死，继发腺垂体功能减退。 病因 子宫收缩乏力：70％~80％ 全身因素：精神紧张、麻醉镇静剂 局部因素：子宫过度膨胀 子宫肌纤维发育不良 子宫肌损伤、水肿 胎盘早剥 前置胎盘 病因 胎盘因素：滞留、粘连、植入、残留 软产道裂伤：急产、阴道助产、弹性差 凝血机制障碍 合并症：肝炎、血液病 并发症：妊高症、羊水栓塞 处理原则 针对出血原因，迅速止血 补充血容量 纠正失血性休克 防治感染 休克指数 脉率÷收缩压 0.5 1.0......500-1500ml 1.5......1500-2000ml 2.0......2500-3000ml 治疗 子宫收缩乏力: （1）按摩子宫 （2）应用宫缩剂：催产素、米索前列醇 （3）宫腔纱布填塞法： （4）结扎盆腔血管 （5）髂内动脉或子宫动脉栓塞 宫腔纱布填塞法 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍者 治疗 病因病机 气虚：气