HCG定量检测的意义.ppt

hCG定量检测及其临床意义 内 容 hCG的生化特性 妊娠期血清hCG的变化 hCG检测方法的比较 检测hCG的临床意义 hCG的生化特性 hCG是一种糖蛋白激素，分子量约36700，由α亚基和β亚基组成。 α亚基含92个氨基酸残基，β亚基含145个。 α-肽链与LH、FSH和TSH的α链相似，β-肽链則是特异的。 hCG分子结构图 hCG的生化特性 α亚基在hCG与受体结合中起主要作用，但α和β亚基形成完整的hCG分子是其与受体专一性结合的重要前提。 β亚基决定了hCG的生物学和免疫学特性。 hCG的分泌部位和作用 分泌:胎盘合体滋养层细胞分泌 作用: hCG的生物学作用与LH相似。 (1)刺激月经黄体转变为妊娠黄体,分泌雌、孕激素 (2)抑制淋巴细胞活动,防止母体对胎儿的排斥 妊娠早期血清hCG的变化 正常妊娠约排卵后7-10d能测到hCG 最初3周内约1.7d增加一倍；第4-10周约3d增加一倍，孕5周时血hCG1000uIU/ml，孕8-10 周达高峰 动态观察血hCG水平，2d至少应增加66%以上 异位妊娠血hCG水平低、倍增时间延长约为3-8d，平均7d，每48小时的增值在66%以下。 妊娠早期血清hCG的变化 妊娠早期血清hCG的变化 正常妊娠妇女血清中hCG平均值 几种不同的尿hCG检查方法比较 妊娠试验名称 灵敏度（mU/ml或IU/L) 实验条件 应用价值 雄蟾蜍（青蛙）试验（MT） 3000 需合格动物、 简便需4-12小时 不能定量已淘汰 胶乳凝集抑制试验（LAIT） 100-500 试剂易得、简便，5min完成 一般早孕，敏感性低不能定量，少用 红细胞凝集抑制试验（HAIT） 100-500 试剂条件要求高2小时完成 敏感性低，少用半定量 放射免疫试验（RIA） 2 要求一定设备，条件要求高2小时完成 试剂可定量，最灵敏，但很少应用 酶联免疫吸附试验（ELISA）过筛法 20-50 5-15min完成 半定量，灵敏度好广泛应用 夹心酶免疫试验 免疫胶体金法 20-50 10-25 免疫应用板1-3小时可完成 1-15min完成 可定量，灵敏度高常应用 半定量，灵敏度好广泛应用 几种检测仪器的比较 仪器名称 奥普 Abbot Roche Beckman(Access) Bayer(Acs) DPC 测量范围（mIU/ml） 25~15000 0~1000 0~1000 0~1000 0~1000 1.1~5000 高值是否稀释 15000内不需要 超过测量程均需稀释后重做 测量时间（min） 3 30 20 20 16 60 标本量（ul） 血清100 尿液300 20 20 20 25 5 测量标本 血清、尿液 一般均用血清测定 检测原理 免疫金标法 化学发光 微粒酶放大 化学发光 化学发光 化学发光 仪器应用特点 体积小,即时检验 开机后最适合于连续集中检测，八小时工作时间外一般均关机 早孕试纸不可过分信赖 目前市售的早孕试纸或早早孕试纸，是通过尿液迅速检测其中的hCG来确定怀孕与否。 具有快速、方便、灵敏、特异性高的优点。 但是，早孕试纸只能作为一种初筛检查，会出现假阳性或假阴性。 早孕试纸不可过分信赖 使用时应注意以下几种意外情况:　 试纸存放过长(1年)或保存不当，可能失效，出现假(-) 如早早孕，或异位妊娠等，hCG一般偏低，尿需静置3`以上(一般只需1`)，须细辨有否弱(+) 体内hCG水平过高，尿液检测不显示(+) 孕3月后，hCG下降，尿液检测有时(-)或弱(+) 阳性结果≠妊娠。有些肿瘤细胞可分泌hCG。 总hCG和β-hCG检测临床意义区别 血液中HCG可以完整hCG（α＋β）形式存在，也有游离β-亚基和β－基基片段 妊娠时一般分泌完hCG，而在肿瘤等情况下，游离β-亚基和β－亚基片段会增加。 在用hCG检测时需注意情況 hCG检查时，須注意交叉反应 常用hCG检测方法及乎不能排除LH，但正常尿中LH含量很少，在一般检测中不显阳性，对妊娠诊断的影响不大。 更年期妇女，妇女排卵期及双卵巢切除者等，其量增加，有时可达到240-480IU/L，对葡萄胎和絨毛膜癌随访病例则可能引起误诊。 在用hCG检测时需注意情況 某些其它病理改变也能使hCG含量增高。 --脑垂体疾病、甲亢 --卵巢肿瘤、子宮內膜增生、子宮癌等 异位hCG hCG定量检测的临床意义 改变观念充分认识hCG定量检测的重要性 临床上迫切需要hCG的定量检测:定性妊娠试验hCG含量50mIU/ml，即可显示(+)，而15000 mIU/ml也为(+),妊娠试验的(+)不能反应hCG绝对值 仅妊娠试验(+)，不利