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产科临床护理技术操作并发症与应急处理 一、皮内注射并发症 疼痛：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。 局部组织反应：注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。 预防及处理： 正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。 严格执行无菌操作。 让病人及家属了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。 ㈢过敏性休克 临床表现：胸闷、气促、哮喘和呼吸困难；面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降；意识丧失、抽搐、二便失禁等；其他过敏反应表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。 预防及处理： 皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史。 皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果。 注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气，吸痰机等。 一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：1.立即停药，使病人平卧；2.立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小剂量酌减。3.给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。4.根据医嘱给予抗过敏药物。5.若心脏骤停，则立即进行复苏抢救。6.密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。 二、皮下注射并发症 低血糖反应 临床表现：突然出现饥饿、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷、甚至死亡。 预防及处理： 严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射有关知识的宣教。 准确抽吸药液剂量。 根据病人的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。 避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。 注射后避免剧烈运动，按摩、洗热水澡等。 注射胰岛素后，密切关注病人情况。如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。严重者可静脉推注50%葡萄糖40-60ml。 三、静脉注射并发症 （一）药液外渗性损伤 临床表现：注射部位出现局部肿胀疼痛，皮肤温度低。 预防及处理： 认真选择有弹性的血管进行穿刺。 选择合适的头皮针，枕头无倒钩。 妥善固定好针头。避免在关节活动处进针。 注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。 推注药液补不宜过快。 根据渗出药液的性质，分别进行处理：①.化疗药对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，加强热敷、理疗。②.血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明；更换输液部位，同时给3%醋酸铅局部温热敷。③.高渗药液外渗，应立即停止在该部位输液，并有0.25%普鲁卡因注射于渗液局部周围④.抗肿瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，局部冰敷。阳离子溶液外渗可用0.25%普鲁卡因作局部浸润注射，同时用3%醋酸铅和50%硫酸镁交替局部温热敷。 如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。 （二）静脉炎 临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，全身有畏寒、发热。 预防及处理：1、严格执行无菌操作；2、对血管有刺激性的药物，应稀释后使用，防止药液外溢；3、有计划地更换注射部位；4、如发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，抬高患肢、制动，局部使用50%硫酸镁湿热敷。如合并全身感染，按医嘱给予抗生素治疗。 （三）过敏反应 临床表现：面色苍白，胸闷，心慌，血压下降、脉搏微弱，口唇发绀，意识丧失，大、小便失禁。严重者心脏骤停。 预防及处理： 注射前询问病人的药物过敏史。 药物配制和注射过程中，要严格按规定操作，同时密切观察患者意识表情。在推注过程中，发现休克前兆或突然休克，立即停止注药，结扎止血带，不使药物扩散，针对症状进行抢救。过敏性休克者，去枕平卧，及时就地抢救、吸氧，补充血容量，纠正酸中毒，提高血压等。必要时可用糖皮质激素、气管切开或插管。 四、静脉输液并发症 ㈠发热反应 临床表现：在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷、甚至危及生命。 预防及处理： ①严格检查药物及用具，液体使用前要认真做到三查七对。 ②改进加药的习惯进针方法。使针头斜面向上与瓶塞成75°角刺入，可减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会；避免加药时使用大针头多次反复穿刺瓶塞。避免在瓶塞同一部位反复穿刺。 ③严格执行一人一具。 ④严格遵守无菌操作原则。 ⑤输液中经常巡视观察。 ⑥合理用药，注意药物配伍禁忌。 ⑦对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。 ⑧对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗