急救流程.docVIP

开髓拔髓术 适应症 不可复性牙髓炎、牙髓坏死和各型根尖周炎治疗的必需步骤。 操作步骤演示 1．开髓。根据不同牙位和龋坏情况选择正确的开髓位置，有“落空感”表明进入髓腔。????　　2．如选用局部麻醉，则直接去髓室顶，用裂钻从穿髓孔处磨去髓室顶，髓角处用小球钻提拉式修整，暴露各根管口；用牙髓失活法失活牙髓后也按此步骤进行。????　　3．拔髓。选取与根管粗细相应的拔髓针或根管锉，如患牙为活髓，可沿管壁斜插拔髓针达根管深度的2/3，顺时针90°轻旋转后将拔髓针抽出，完整地拔除条状成形牙髓；如牙髓已分解坏死，先在髓腔置入少许根管冲洗剂，用拔髓针由浅及深地分次拔髓，同时用冲洗剂多次荡洗直至除净碎屑；如根管细窄弯曲，可用根管锉插入根管，在冲洗剂伴随下，旋转绞碎牙髓然后冲洗，反复数次去净牙髓。 注意事项 ???? 1．开髓时注意钻针方向与牙长轴平行、控制进钻的深度和避开患牙易侧穿的部位。????　　2．拔髓针或根管锉在根管内遇阻力不能强行推进，旋转角度应180°。???? 牙髓病和根尖周病应急治疗症 1．急性牙髓炎。????　　2．急性根尖周炎。????1．明确患牙诊断。????　　2．施行局部麻醉。????　　3．急性牙髓炎开髓引流。 ????　　4．急性根尖周炎开髓、拔髓，根管冲洗、开放。????　　5．脓肿切开，切口达骨面，可探及骨面破坏部位，生理盐水冲洗、置