2014年一月份肝胆外科护理疾病查房.pptVIP

护理疾病查房 科室：肝胆外科 主讲人：林建霞 时间：2014-1-27-18:00 患者姓名：朱丰銮 性别：男 年龄：63岁 床号：1033 住院号：415211 诊断：全结肠坏死，急性腹膜炎 主持人：王梅 主讲人：林建霞 记录人： 参加人员： 副主任护师：王梅 主管护师：虞旭也 护师：林建霞 陈芒芒 章莉微 护士：张莉 王曼曼 蒋丹枫 杨丽丫 倪云梦 徐巧巧 周贝尼 陈文文 患者，男，63岁，三天前无明显诱因下出现腹痛，以中上腹为著，呈持续性，不剧，伴大便难解，肛门尚有排气，未予重视诊治。三天来腹痛未见明显缓解，且较前加重，期间出现恶心、呕吐胃内容物2次，无呕血，黑便，肛门偶有排气，无解大便。遂至外院B超检查后诊断为：“腹痛待查，腹腔积液”，未予用药及治疗，建议赴上级医院进一步诊治。遂来我院急诊查X线提示：“消化道穿孔”，为求进一步治疗，拟“1.腹痛待查：消化道穿孔？肠坏死？2急性腹膜炎”于2014-1-21-0:15收住我科。入院时，测T37℃，P100次/分，R22次/分，BP183/92mmHg，神志清，精神软，呼吸尚平稳，无恶心呕吐，中上腹疼痛脸谱评分3分，呈持续性，腹尚软，中上腹压痛明显，否认高血压、糖尿病病史，坠床/跌倒评分3分，压疮评分19分。