2014年腹腔镜下全膀胱切除护理查房.pptVIP

术前查体 既往史： 患者既往体健，否认冠心病，高血压及糖尿病史。 入院查体： T ：36.2℃ P：80次/分 R：20次/分 Bp：140 /84mmHg 问题讨论：1、术前如何进行肠道准备2、术后饮食、术后卧位？ * * 全 膀 胱 切 除 + 回 肠 正 位膀 胱 术 围 手 术 期 的 护 理 刘灵鹰 病史：40床 李道兵，男 62岁，主诉无痛性肉眼血尿2年余入院，门诊彩超示膀胱壁实性占位，于3月4日收住院。膀胱镜检查+活检术，病理活检泌尿上皮异型增生，癌肿广泛级别高，阅片时浸润性生长符合全膀胱手术指征，无手术禁忌症，于3月18日在全麻下行根治性全膀胱切除+右侧髂血管淋巴结清扫+回肠代膀胱术，术后生命体征相对平稳，现抗炎、营养补液治疗中。 选择原位新膀胱的手术条件 尿道近端2cm内无肿瘤，即男性膀胱颈以下无肿瘤，女性膀胱三角区以下无肿瘤。无膈肌裂孔疝，腹壁疝，腹壁肌松弛、盆地肌松弛等影响腹压的病变 无前尿道狭窄 选择原位新膀胱的手术条件 无明显肠道病变，无肠切除史 肾代偿功能良好 尿道括约肌功能良好 术中做病理冰冻切片检查，证实尿道远侧端无肿瘤 原位新膀胱术禁忌症 前列腺尿道有侵犯 膀胱多发原位癌 骨盆淋巴结转移 高剂量术前放疗 复杂的尿道狭窄 不能忍受长期尿失禁的患者 既往有腹部手