北京华科医院血液科 血小板减少性紫癜教案.pptVIP

血小板减少性紫癜的发病与治疗 1、掌握本病临床表现的特点、诊断依据、治疗原则 2、熟悉本病的发病机制、鉴别诊断 3、了解继发性血小板减少性紫癜的病因 概述目的和要求 概述 定义 ITP系免疫性血小板破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病 临床特点 皮肤粘膜、内脏出血，外周血血小板减少，有抗血小板自身抗体，骨髓巨核细胞发育成熟障碍 发病率约1/10000，女比男为约2~4:1 病因和发病机制 病毒感染 急性ITP在发病前2周有上呼吸道感染史 慢性ITP常因感染而加重病情 病毒感染后可在患者的血液中发现抗病毒抗体或免疫复合物，并证实抗体滴度或免疫复合物水平与血小板计数及生存时间呈负相关 免疫因素 约75%ITP患者可测到血小板相关自身抗体 血小板生存期缩短 经同位素示踪示ITP患者血小板易在脾脏被扣留/破坏 临床表现 急性型 儿童多见，初起有上感，全身皮肤粘膜出血，但大多数呈自限性，一般4~6周可自行缓解 慢性型 主要见于女青年，症状多在偶然中发现，也有皮肤粘膜的出血，内脏出血较少见 实验室检查 血象 血小板计数减少 急性型常（20～10）×109/L; 慢性型常（30~80）× 109/L 骨髓象 巨核细胞数目增多或正常 急性型轻度增多或正常 慢性型增多更显著 巨核细胞发育成熟障碍 产板型巨核细胞﹤30% 抗血小板抗体 80%