鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤教案.pptVIP

属上皮源性良性肿瘤，以中年男性多见，约占鼻腔肿瘤的0. 5%一4. 0 %，具有易复发性、破坏性生长方式及易恶性变特征 鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦、额窦 有研究表明SNIP与人类乳头状瘤病毒（HPV)有关 表现为鼻堵、脓涕、涕中带血、嗅觉异常； 多为单侧发病 病理特征为上皮组织高度增生，向上皮下间质内呈管状或指状深入，从而形成特征性的外观形态。 较小的病变位于鼻腔外侧壁（中鼻道区肿块），可伴有上颌窦口漏斗部的阻塞；较大的肿块可引起鼻腔外侧壁向外变形移位，临近鼻中隔向对侧偏移 鼻腔肿瘤易沿窦腔开口侵及同侧上颌窦及筛窦，侵及上颌窦时，肿瘤呈“息肉”状、沿窦壁粘膜表而匍匐生长，周围可见“波浪状”边缘。 阻塞致鼻窦炎 钱雯等报道鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的特征性表现为肿块边缘呈多个不规则乳头状或并伴有小气泡。 CT表现： 多于上颌窦及筛窦交界处，沿鼻腔外侧壁生长 均匀软组织密度，形态规则或不规则，边界尚清 10%肿瘤内有钙化，呈点状或斑片状 增强扫描：SNIP乏血供，多为较均匀轻中度强化、判断肿块侵及范围、鉴别诊断 鼻窦骨质变化情况: ①骨质增生：明显的骨质增生、硬化（慢炎）。 ②骨质吸收、破坏：骨质边缘模糊、密度减低；骨质受压移位（病变破坏的范围和部位与肿瘤的基底部、大小等有关）。 MRI: 肿块呈等T1/混杂T2信号 窦腔扩大，窦口阻塞致鼻窦炎、积液显示好 增强后瘤体呈轻中度强化