第九章 下尺桡关节损伤.pptVIP

下尺桡关节损伤 解剖概要 下尺桡关节 由尺骨头侧方的环状关节面及桡骨的尺骨切迹组成，切迹的远侧缘有三角纤维软骨盘附着，止于尺骨茎突的基底部。 在前臂旋转活动时，下尺桡关节为车轴关节,桡骨围绕尺骨并以尺骨为轴心作150°旋转。 损伤机理  前臂旋转时，桡骨远端以尺骨小头为轴心作公转活动。当腕关节在极度旋前和背伸位置时，尺骨远端关节有分离倾向。如果这时腕部遭受外来阻力如扣球 ，跳马 ，用力旋螺丝时，都易发生下尺桡关节损伤。 桡骨下端骨折往往合并下尺绕关节脱位；腕的高度旋前暴力造成背侧尺桡韧带断裂和尺骨向背侧移位；腕关节的高度旋后暴力造成掌侧韧带断裂使掌侧分离； 症状体征 急性腕部外伤史明确，腕部下尺桡关节肿胀，压痛，可伴弹响。 慢性可无明显腕部外伤史，病人多有职业特点，工作姿势可提供诊断线索。腕部尺侧有酸胀和疼痛，腕无力，用力握拳和提重物时疼痛明显。 主动活动远侧尺桡关节松弛，尺骨小头比正常人向背侧隆起，特别在前臂极度旋前时尺骨小头的背侧隆起更明显，但可压回原位有弹跳感。下尺桡关节摩擦痛。