第十七单元不孕症妇女的护理.ppt

第三节 阴道镜、宫腔镜、腹腔镜 利用阴道镜将宫颈阴道部粘膜放大10~40倍，以观察肉眼看不到的宫颈表层较微小的病变。可用于发现子宫颈部与癌有关的异型上皮、异型血管及早期癌变的所在。以准确地选择可疑部位作活组织检查，对子宫颈癌及癌前病变和早期发现、早期诊断，具有一定价值。 阴道镜可反复检查，且无创伤和副作用，但需注意检查前3天内要停止阴道冲洗及上药，禁止性生活。 检查后，应遵医嘱使用抗生素预防感染，两周内禁止性生活。 【阴道镜检查前、后护理】 【宫腔镜】 宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。 宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。 【宫腔镜检查前、后护理】 1. 术前准备局麻用物及扩宫介质。 2.术中陪伴病人，关心病人的各种反应，及时消除其紧张、恐惧心理。进镜后抬高病人臀部。 3.术后嘱病人卧床休息观察1小时，酌情给予抗生素预防感染，检查后需保持阴部的清洁，两周内禁性交和盆浴。 【腹腔镜】 腹腔镜是内窥镜的一种。在肚脐下腹壁做一个1.0cm 的切口，用二氧化碳造成气腹，使腹壁与腹内脏器间出现空间，再放入腹腔镜摄影头，即可从电视屏幕上看到盆腔、腹腔的状况。 确诊子宫内膜异位症，在施行腹腔镜手术的同时，也可将子宫内膜异位症的病灶用电烧剔除或将轻微的输卵管粘连分解和分离，以增加受孕的机会。 【腹腔镜术前护理】 术前准备类似于剖腹探查术，包括全面评估病史，了解其检查结果及重要脏器能否耐受手术。术前晚及术日晨禁食，术前晚灌肠，术前排空膀胱，常规进行外阴、阴道准备。 病人体位：膀胱截石位　头低30度　固定肩托 器械护士配合：提前20分钟洗手　无菌观念　熟悉器械　传递准确 巡回护士配合：建立静脉通道　协助麻醉 　导尿　执行医嘱　填写护理记录单　观察病情 【腹腔镜术中护理】 术中应严密观察病人的生命体征，并协助患者调整体位，以适应手术需要。 保持吸引器通畅 防止脱落 术中保持无菌操作 器械传递准确无误 及时清除附着在器械上的残留物 妥善保存标本 高度集中配合手术 及时更换手套 【腹腔镜术中注意事项】 【腹腔镜巡回护士术中护理】 检查确认所有手术物品并做好记录 观察术中生命体征 宫腹腔联镜手术根据需要协助采图 病人体位 保护皮肤 防止压疮 坚守岗位 保持室内安静整洁 严禁互窜手术间 【腹腔镜术后护理】 术后置病人于观察室，按麻醉要求采取必要体位，并协助至病人生命体征平稳。病人情况稳定后即可在他人协助下活动，按医嘱给予抗生素。 1.解释名词：不孕症、剖宫产术 2.简述不孕症的护理评估内容。 3.简述剖宫产术的术前术后护理。 4.简述阴道镜、宫腔镜、腹腔镜术前术后护理。 母婴护理教研室 张凤云 第十七单元 不孕症妇女的护理 本章重点 学习目标 掌握剖宫产手术前后的护理。熟悉不孕症的护理评估及健康指导。通过理论讲授、案例分析等教学活动，能为不孕症病人制定护理计划和实施护理措施。 本章重点为阴道镜、宫腔镜、腹腔镜手术前后的护理，难点是不孕症的护理评估。 目录 第一节 不孕症 第二节 剖宫产术 第三节 阴道镜、宫腔镜、腹腔镜 病例思考 28岁，结婚3年未孕，夫妻同居，性生活正常。既往身体健康。16岁初潮，月经3～10天/1～3月，量时多时少，无痛经。丈夫体健，精液常规正常。女方全身检查正常，妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，黏膜无充血，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，质软、活动度好，双侧附件未触及异常。基础体温测定单相。输卵管通液术显示输卵管通畅。病人情绪低落、焦虑，担心治疗无效。该病人不孕的原因可能是什么？请提出护理诊断，应采取哪些护理措施？ 第一节 不孕症 定义 凡婚后未避孕，有正常性生活，同 居1年未受孕者，称不孕症。 分类 （1）原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。 （2）继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续 2年不孕者。 （3）绝对不孕：不孕因素无法纠正而不能妊娠 者； （4）相对不孕：不孕因素阻碍受孕，导致暂时 不孕。 【护理评估】 （一）健康史 1.女性不孕因素（占60%）①输卵管因素（不孕症最常见原因）,如慢性输卵管炎。②排卵障碍。③子宫因素。 2.男性不孕因素（占30%）主要是精液异常与输精障碍。 3.男女双方因素（约占10%）如缺乏性生活知识、精神紧张、免疫