休克症状评估.pptVIP

休克状况的评估 LOGO 评估的目的 失血性休克是消化道出血的严重并发症，如不予以及时治疗，可以造成严重后果，甚至死亡。 各类休克的共同病理生理基础是由于有效循环血容量锐减和组织灌注量不足而引起的微循环障碍、代谢改变及继发性的损害。 休克的分期 ①休克前期：意识尚清或烦躁不安，面色苍白，湿冷，脉速，脉压缩小(30mmHg)、尿量减少； ②休克期：机体失血量达到循环血量20%～40%。患者表情淡漠、肢端发绀，收缩压下降至80—60mmHg，脉压差明显缩小，中心静脉压( CVP)下降、尿量显著减少； 休克的分期 ③休克晚期：机体失血量超过循环血量的40%。患者面色极度苍白，呼吸急促，四肢湿冷，收缩压60mmH或测不出，脉搏微弱或扪不到，意识不清甚至昏迷，CVP零或负值，无尿。 各指标变化的意义 意识和表情：休克早期，由于机体代偿作用，患者中枢神经系统兴奋性增高，交感—肾上腺轴兴奋，病人表现为精神紧张、烦躁不安，反复打哈欠、口渴，这是因为血容量不足、中枢神经系统缺氧所致。当舒张压降至50mmHg后，患者从兴奋转为抑制，表现为精神萎靡、表情淡漠、反应迟钝、目光黯淡、意识模糊、昏迷。患者经治疗后，表现由昏迷转清醒，由烦躁转安静，表示病情好转。 各指标变化的意义 呼吸：休克早期呼吸正常或增快。呼吸加深加快，表示休克向中度发展。当呼吸由深弛而变浅快，甚至出现潮式呼吸、叹息样呼吸，表示休克已发