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肝功能检查结果分析 肝功能检查结果分析 肝肝功功能能检检查查结结果果分分析析 编辑整理： 编辑：吴玉祥 来源：武汉东方肝泰肝病医院 肝功检查定义 由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋 白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类 有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有 磺溴酞钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。通过化验 血液来对这些检查项目做出准确的检测。 肝功能检查注意事项 肝功能检查是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段;如果要对疾病作出正确诊断，还必须 结合患者病史、体格检查及影象学检查等，进行全面综合分析。另外需要指出的是，肝功能 检查的项目有很多，但是并不是每一个检查项目都需要做，通常医生会结合患者病史和症状 选择一组或其中几项检查。 肝功检查基本项目 肝功能检查项目通常包括：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白 蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查。 肝功能检查 1 1 （11）反映肝实质损害的指标 主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中ALT 是 最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST 持续升高， 数值超过ALT 往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。 2 2 （22）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标 主要包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ— 谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者 肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。 3 3 （33）反映肝脏合成功能的指标 主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆 碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K 不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少， 肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。 4 4 （44）反映肝纤维化的指标 主要包括Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）等，这些 指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。 5 5 （55）肝脏凝血功能的检测指标 肝脏能合成Ⅲ及因子a 链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。 肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出 肝功能检查 现消化道出血。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现， 减少最少的是因子Ⅴ。 A、凝血酶原时间（PT） 正常值为11～15秒，较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT 正 常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT 明显延长。PT 是反映肝细胞损害程度及判断预后较 敏感的指标。 B、凝血酶原活动度（PTA） 正常值为80%~100%.其临床意义同PT C、肝促凝血活酶试验（HPT） 是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、 Ⅶ、Ⅹ合成障碍。临床检测表明，急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病 人在病程的各个阶段，其HPT 降低。病情越重，HPT 越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭 时，其HPT 均显著下降，一般多低于0.5.若HPT 逐渐依次恢复，则预后良好。 肝功能检查最新项目 近期有关部门新增五项肝功能检查最新项目，具体如下： 1 CG 1 CG 11、甘胆酸（CCGG）：当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG 含量就明显增高，反映肝 细胞的损害比目前临床上常用的ALT 等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎 病