6妊娠期肝病姚穗课题.pptVIP

产褥期 分娩期 妊娠期 计划 妊娠 新生儿处理 处 理 处 理 一、非重型肝炎的处理要点 护肝对症支持疗法 葡醛内酯、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸等； 必要时补充人血白蛋白、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血制品； 2016ACG指南： 急性肝炎妇女应进行急性肝损伤常见病因（HAV、HBV、HEV和HSV）检测； 疑似单纯疱疹病毒所致急性肝炎的妊娠女性应开始使用阿昔洛韦治疗。 处 理 妊娠期间乙型肝炎发作患者，ALT轻度升高可密切观察，肝脏病变较重者，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可以使用TDF或LdT抗病毒治疗。 对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，如应用IFN-a治疗，建议终止妊娠。若应用的是妊娠B级药物或LAM，治疗可继续。若应用的是ETV和ADV，需换药TDF或LdT继续治疗，可以继续妊娠。 处 理 HBsAg阳性合并HBeAg阳性孕妇进行产前侵入性操作引起的宫内垂直传播风险较高； 羊膜腔穿刺不会显著增加HCV感染、孕妇发生胎儿垂直传播的风险。但现有研究尚不足以进行有效地系统评价。 处 理 SOGC指南指出：首先推荐敏感性和特异性高的无创产前筛查方法。 侵入性操作： 绒毛活检 羊膜腔穿刺 脐血穿刺 胎儿镜检查 处 理 2016ACG指南： 针对HBV阳性的母亲不建议行择期剖腹产，以预防胎儿感染。 处 理 二、重型肝炎的处理要点 护肝 对症支持治疗