全膝关节置换后局部浸润麻醉与股神经阻滞镇痛的Meta分析.docVIP

全膝关节置换后局部浸润麻醉与股神经阻滞镇痛的Meta分析 邢梅利，许 彬，辛 颖(西安交通大学附属红会医院，陕西省西安市 710054) 引用本文：邢梅利，许彬，辛颖. 全膝关节置换后局部浸润麻醉与股神经阻滞镇痛的Meta分析[J].中国组织工程研究，2016，20(39):5904-5911. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.39.020 ORCID: 0000-0003-2630-1285(邢梅利) 文章快速阅读： 文题释义： 股神经阻滞：现阶段，股神经阻滞在全膝关节置换后镇痛中的应用越来越多，它具有对疼痛部位的选择性高、镇痛作用可靠、不受手术后抗凝药物的影响等特点。 局部浸润麻醉：是在全膝关节置换术中或缝皮前，将多种镇痛药的混合液行关节周围软组织内注射，消除手术创伤对疼痛的刺激和传导，以达到预防和缓解术后疼痛的目的，其优点在于有明确的镇痛效果，同时局部用药避免了全身用药的较大不良反应。 摘要 背景：局部浸润麻醉和股神经阻滞是全膝关节置换后常用的镇痛方法。然而这两种镇痛模式孰优孰劣，目前尚无定论。 目的：系统评价局部浸润麻醉和股神经阻滞在全膝关节置换后的镇痛效果。 方法：检索Pubmed, EMBASE, the Cochrane Library and Web of Science和CBM数据库，纳入所有对比局部浸润麻醉对比股神经阻滞的随机对照试验。2名作者独立检索、纳入文献、提取数据。方法学质量评价参照Cochrane系统评价员手册5.1.0进行评价，出现不同意见时，由第3名作者商量决定。使用RevMan 5.3软件进行统计分析。 结果与结论：①共纳入11个随机对照试验，共566例患者；②局部浸润麻醉组与股神经阻滞组在置换后24，48 h的安静状态下目测类比评分[MD24 h=0.15，95%CI(?0.26，1.28)，P 0.05；MD48 h=0.19，95%CI(?0.06，0.44)，P 0.05]、活动状态下目测类比评分[MD24 h=?0.01，95%CI(?0.51，0.48)，P 0.05；MD48 h=0.18，95%CI(?0.45，0.82)，P 0.05]、镇痛药物使用量[MD24 h=?2.23，95%CI(?5.63，1.16)，P 0.05；MD48 h=2.44，95%CI(?1.08，5.95)，P 0.05]、住院时间[MD=0.05，95%CI(?0.40，0.50)，P 0.05]、术后恶心呕吐[OR=1.09，95%CI(0.39，3.04)，P 0.05]以及术后感染方面[OR=0.99，95%CI(0.44，2.59)，P 0.05]，差异均无显著性意义；③结果表明，局部浸润麻醉在全膝关节置换后镇痛效果方面与股神经阻滞相当，另外因其操作简便，局部浸润麻醉可作为全膝关节置换后的标准镇痛方法。 关键词： 骨科植入物；人工假体；全膝关节置换；局部浸润麻醉；股神经阻滞；疼痛 主题词： 关节成形术，置换，膝；股神经；麻醉；疼痛 Local infiltration analgesia and femoral nerve block for pain control after total knee arthroplasty: a meta-analysis Xing Mei-li, Xu Bin, Xin Ying (Xi’an Honghui Hospital Affiliated to Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710054, Shaanxi Province, China) Abstract BACKGROUND: Both local infiltration analgesia and femoral nerve block are used for the pain management after total knee arthroplasty. Controversy still remains regarding the optimal technique for pain relief. OBJECTIVE: To systematically evaluate analgesic effects of local infiltration analgesia and femoral nerve block after total knee arthroplasty. METHODS: Databases including PubMed, EMBASE, the Cochrane Library, Web of Science