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死亡监测程序 三门县疾病预防控制中心 监测对象与范围 全县13个乡镇的常住户口的居民均为监测对象。采用一般人群监测，主动监测为主，与被动监测相结合的方式。 死亡资料收集方法 在医院死亡的所有病例，由各级医疗机构负责填写《居民死亡医学证明书》，在24小时内向本单位防保科上报《居民死亡医学证明书》； 凡在家中或外地死亡的病例，由乡镇、村卫生室（社区服务站）医生、责任医生入户调查后，填写《居民死亡医学证明书》； 死亡个案收集途径 医疗单位 派出所户籍注销名单 殡仪馆死亡火化名单 村（居委会）公共卫生信息联络员上报死亡名单 妇幼、计生、计划免疫 具有产科设置的医疗单位新生儿死亡名单、死胎、死产名单 1.医院死亡个案 凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案均由诊治医生作出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明书》，医生签名后交医院防保科登记并加盖单位公章，将《死亡医学证明书》的第三、四联交家属办理户口注销和殡葬手续，第二联上报县疾控中心。 1.医院死亡个案 防保科应对每张卡片及时进行填写质量的完整性、准确性审核，对存在不符合要求的卡片及时退回报告医生重新填写；对上报的卡片按照登记册要求及时、准确、完整的进行登记；每月至少一次对相关科室进行报告情况检查，并做好详细检查记录，定期将收集到并审核通过的卡片于每月3日前上报疾控中心。 死因不明者必须将死者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《 死亡医学证明书》的第二联背面的调查记录栏内。 2.家庭死亡个案 由社区卫生服务机构或承担该地区预防保健任务的医疗卫生机构的医生，根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和医学诊断，对其死因进行推断，填写《死亡医学证明书》，加盖出具证明的单位公章，同时必须填写死亡调查记录，家属签名。 3.其他场所发生的死亡个案 由负责救治的医生填写《死亡医学证明书》；或者在医务人员到达之前死亡的，可根据公安司法定性填写《死亡医学证明书》。 《死亡医学证明书》四联的使用和管理 《死亡医学证明书》共分四联。 第一联为出证单位存根； 第二联由出证单位上报到死者户口所在地的疾控中心； 第三、四联交死者家属，用于办理相关手续，由相关单位妥善保管。 《死亡医学证明书》基本内容 包括三部分 1.第一部分是死者的基本情况，包括姓名、性别、民族、职业、文化、工作单位、出生、死亡日期、年龄、死亡地点等； 2.第二部分是指与死亡有关的疾病或者损伤诊断，死亡原因又分为Ⅰ、Ⅱ部分； 3.第三部分是由统计人员填写的根本死因及统计分类。 基本情况项目填写 按照实际情况填写每一项目，字迹清晰，不缺项，不错项。 填写选择式问题时，只可选择最合适的唯一答案，不能多选。在所选数字上画圈。 《死亡医学证明书》填写 主要职业及工种 按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和主要从事的工作，如工人中的车工、钳工、电工、纺织工、电镀工、炊事员……等；不详和不可分类 常住户口地址 应按户口簿上登记的住址填写完整，城市要填写到街道、门牌或楼房、单元室，农村要填写到行政村、组； 婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚（再婚、复婚、分居）、丧偶、离婚、不详5种情况选择；对老年人应注意“丧偶”一栏的选择； 生前工作单位 是指死者在死前最后所在的、工作时间较长的那个单位； 《死亡医学证明书》填写 出生日期与死亡日期 按照公历填写年、月、日，如按阴历的，则推迟1个月计算； 实足年龄 按照周岁计算，未满1周岁按月、日计算，未满1日按小时、分钟计算。 a未满1周岁的婴儿填写实足月龄；28天以内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填写存活小时； b 死亡时已过生日，实足年龄 = 死亡日期 – 出生日期 c 死亡时未过生日，实足年龄 = 死亡日期 – 出生日期 – 1； 《死亡医学证明书》填写 可以联系的家属姓名：应填写最了解死者生前疾病和其他情况的直系亲属或者同事、邻居的姓名； 住址或工作单位：指联系人的具体住址或工作单位，如有电话号码应尽量填写，以便于联系。14岁以下的儿童要填写父母的姓名、住址和工作单位。 联系电话：可在联系地址处填写联系电话，方便日后回顾性调查。 《死亡医学证明书》填写 按照选择式填写的项目 婚姻状况、文化程度、死亡地点、死者生前上述疾病的最高诊断单位及最高诊断依据，对于这些项目，必须在列出的几种情况中与死者情况符合的一种上画圈。 注意年龄与婚姻、文化、职业逻辑关系 注意年龄、性别与疾病关系 注意疾病与诊断单位、诊断依据的关系 死亡原因 是分为Ⅰ、Ⅱ部分； 第Ⅰ部分 导致死亡的疾病，以及更早期的原因。 如有两个或多个疾病前后列于第Ⅰ部分各行上，则每个疾病都是记在其上行疾病早期原因，即疾病之间要有逻辑顺序； 如： Ⅰ (a)褥疮引起败血症