炭疽诊断标准及处理原讲稿.pptVIP

炭疽临床诊断和应急处理技术 什么是炭疽病? 什么是炭疽？ 是由炭疽杆菌所致的人畜共患的急性传染病。原系食草动物（羊、牛、马等）的急性传染病，人因接触这些病畜及其产品或食用病畜的肉类而被感染。临床上一般分为体表感染型、经口感染型和吸入感染型。 炭疽防治的重要意义 炭疽人间疫情分布 我国在30个省（区）市都有过炭疽病例发生，近10年来，炭疽的发病主要集中于我国西北、西南的10个高发省区，有西藏、新疆、贵州、青海、广西、湖南、四川、内蒙古、云南、甘肃，每年发病人数在数百例至上千例，占全国总发病数的90%以上，发病频率平均在0.16—10.82/10万之间，这些地区以农牧业为主。 山东省有炭疽人畜病例报告的地区 济南 青岛 淄博 枣庄 东营 烟台 济宁 泰安 莱芜 潍坊 威海 日照 德州 聊城 滨州 临沂 菏泽 人间炭疽的流行病学 （1）传染源：按流行病学分类可分为工业型和农业型，农业型是原发于畜间的疫情，炭疽芽孢杆菌污染了肉食、皮毛等物品，人在屠宰或剥食动物时而感染。因此，这样的人间病例多数为继发感染，传染源为患病的牛或羊。工业型炭疽主要发生于皮毛制品的加工厂，工人由于接触了被炭疽芽孢杆菌污染的皮革、皮毛而受到感染，通常以皮肤炭疽多见。 （2）流行特征：炭疽在我国一年四季均有发生，有明显的季节性。炎热多雨是该病的主要诱发因素。炎热的气候很适合炭疽芽孢的繁殖。当受到洪涝灾害的影响时，极可能将埋藏在土攘深处的细菌冲出到地面表层，暴露在外面，而引起感染。同时冲出土壤的炭疽芽孢，也会污染附近的河流或农田。另外，兴修水利等挖掘土壤的大型工程也可能造成炭疽的暴发流行。 抗日战争时期，华北地区，军马事件。 （3）传播途径：人类通过直接或间接接触感染动物而发病，常见的方式有：剥食病死畜的肉、皮毛或吸入含有炭疽芽孢的气溶胶而感染。 动物炭疽流行病学 （1）传染源：家畜和一些野生动物是主要的传染源，在我国，南方地区牛炭疽多于羊炭疽，而北方地区则以羊炭疽更多见。 （2）流行特征：我国炭疽高发省区的监测资料表明，动物炭疽的发生与气候有明显的相关性。并且，在干旱或洪涝灾害发生时，其发病率明显升高。主要集中于较低洼的地区，随着畜间疫情的发生，人间疫情相继出现，并与之呈正相关。 （3）传播途径：牛或羊因食入了土壤中的炭疽芽孢杆菌而受到感染，这些动物的排泄物或分泌物污染周围环境后，又形成芽孢，进一步感染其他动物。同时，进口动物的饲料或皮毛加工厂排放的污物和污水，污染周围河流或牧场也是引起动物炭疽的主要途径。 炭疽芽孢杆菌的病原学 一般特性 革兰氏染色阳性、两头平齐的大杆菌，无鞭毛，人工培养基上呈长链状无规律排列，陈旧性培养物经芽孢染色 可见明显的芽孢， 将含5%的动物血 清培养基或 0.75%的NaHCO3 培养基，孵育在 10%-20% 的CO2条件下， 可诱导荚膜产生。 免疫性 （1）非特异性免疫：鸟类以下的爬虫类、两栖类有自然不感染性，哺乳动物对炭疽有感受性，引起感染的免疫反应与细菌的毒力、免疫原性、感染途径和感染剂量有关。 （2）特异性免疫：1881年，Pasteur首先利用高温减毒获得了减毒株。这是人类制成的第一个细菌性疫苗。当时他发现，在葬有死于炭疽的羊的草地上放牧一段时间的羊群，获得了对炭疽的免疫力，他认为是这些羊可能是获得了少量的炭疽杆菌，在体内产生了某种保护作用，后来他获得了炭疽杆菌的减毒株，减毒株可以给羊以保护作用。当时，他的观点遭到了强烈的反对，在一次公开的现场试验中，一部分羊用减毒株接种，一部分羊作对照，用炭疽毒株攻击后，试验组的所有绵羊、山羊和奶牛无一发病，而对照组全部死亡。随后，又经过数十年的努力，在1937年，获得了用于畜间免疫的Sterne菌株，这个疫苗经过大面积的畜间接种，确实达到了降低发病率的效果。现在，我国有青海、云南、郑州的省兽医生物药品厂生产。 我国目前对高危人群是使用A16R人用活菌苗，有水肿无荚膜，由卫生部兰州生物制品研究所生产。 抵抗力 炭疽芽孢在外环境中有非凡的生存能力，甚至能存活上百年。 在英国的一个小城里，有一个警察博物馆。1997年，博物馆进行维修的时候，在清理出来的杂物中，发现了一支小玻璃管。人们惊异地发现，这一早被遗忘的东西，竟然是在1918年缴获自一名德国间谍。他们把这支玻璃管送到专业机构鉴定，发现是炭疽芽孢杆菌，不仅仍然活着，而且仍然具有致病能力。 在第二次世界大战的时候，英国也在发展生物武器，在大西洋的一个小岛上，实验过一枚炭疽炸弹。从那以后，没有吃草的动物能在那个岛上活下来。40多年过去了，英国政府似乎想挽回这个错误。他们派了海军，在那个岛上每隔1米打下一根带孔的钢管，然后，用海水稀释甲醛，用强力的泵压到土壤里去。炭疽的污染总算是消除了